【摘 要】
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目的:探讨左乙拉西坦(LEV)治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效,主要从临床及脑电图两方面进行疗效评估.方法:对本院2007年10月至2013年3月就诊的ESES患儿使用LEV状
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院神经内科 400014
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:探讨左乙拉西坦(LEV)治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效,主要从临床及脑电图两方面进行疗效评估.方法:对本院2007年10月至2013年3月就诊的ESES患儿使用LEV状况进行分析,LEV的目标剂量为每天30-60mg/kg.患儿在接受LEV治疗后3个月后进行临床及脑电图评估.脑电图上棘慢波指数(SWI)减少50％以上认为有效,同时对癫痫发作频率及在ESES期出现的认知倒退、语言障碍、行为或运动受损的改善情况进行评估.并对LEV治疗有效的患儿进行不少于12个月的随访.结果:82例ESES患儿,出现ESES的平均年龄7.10±1.89岁,其中32例病因为原发性.在开始LEV治疗时,25例已无临床发作,仅脑电图存在ESES;10例为首诊使用LEV单药治疗,其余均为联合治疗.LEV治疗后,临床发作消失29例(50.9％),10例(17.5％)发作减少一半以上;脑电图ESES有效控制为39例(47.6％),其中8例(9.8％)脑电图恢复正常.82例中有21例曾使用激素治疗(治疗无效或激素依赖),其中8例(38.1％)在LEV治疗后脑电图ESES现象明显改善.神经心理学症状会随脑电图上ESES的改善的得到不同程度的缓解,预后同ESES的持续时间呈显著相关.病因原发性和非原发性病例对LEV的治疗反应有显著性差异.LEV初始治疗有效患儿的随访时间为12-48月,有7例(17.9％)在ESES缓解后6-27个月脑电图复发ESES.结论:LEV在控制ESES患儿临床发作、改善神经心理学功能及消除脑电图电持续状态方面均有一定疗效.LEV对ESES的治疗效果同病因学有关,且ESES持续时间越长,预后越差.
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