【摘 要】
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目的：观察灵猫方联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者的临床疗效和外周血自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK)的数量及其TLR3和TLR9表达水平的变化,探讨灵猫方治疗CHB的免疫调节机制.方法：收集的50例初治CHB患者随机分为单用组(24例)和联合组(26例).两组均给予口服替比夫定600mg/日,1次/天;联合组加口服灵猫方
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院上海市中医临床重点实验室 上海,201203
【出 处】
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中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年
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目的：观察灵猫方联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者的临床疗效和外周血自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK)的数量及其TLR3和TLR9表达水平的变化,探讨灵猫方治疗CHB的免疫调节机制.
方法：收集的50例初治CHB患者随机分为单用组(24例)和联合组(26例).两组均给予口服替比夫定600mg/日,1次/天;联合组加口服灵猫方(水煎,1剂/日,2日/次).比较两组患者治疗3、6个月后,ALT、AST水平和其复常率、HBeAg水平及其血清转换率、HBV-DNA水平及其转阴率、中医证候积分的变化.同时收集患者治疗前、治疗3、6个月和10例健康对照的4ml抗凝血,分离外周血单个核细胞(PBMC),应用流式细胞术检测NK细胞数量及其表面和胞内TLR3、TLR9表达水平.
结果：治疗3、6个月后单用组和联合组患者ALT、AST和中医证候积分水平均较治疗前明显降低,且治疗3个月后联合组患者ALT、AST和中医证候积分下降更明显,治疗6个月后联合组患者中医证候积分水平下降更明显.治疗3、6个月后单用组和联合组患者HBV-DNA(log)、HBeAg水平均较治疗前明显降低,但组间比较无统计学差异.治疗3个月后联合组ALT和AST复常率明显高于单用组.治疗3和6个月单用组和联合组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率间差异无统计学意义.CHB患者外周血NK细胞数量和胞内TLR3、TLR9的表达水平较正常组显著降低;治疗3、6个月后CHB患者NK细胞数量及其胞内TLR3表达水平较治疗前明显提高,且联合组NK细胞数量及其胞内TLR3表达水平明显高于单用组.
结论：灵猫方联合替比夫定可显著改善CHB患者的中医症候和肝功能;灵猫方可能通过提高CHB患者NK细胞数量及其胞内TLR3的表达水平,调节机体的免疫调节功能.
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