【摘 要】
：
目的 分享一例肺毛霉菌病合并IgG4相关性肺疾病的诊治经验. 方法 报道收治的1例肺毛霉菌病合并IgG4相关性肺疾病确诊病例的临床表现、诊治和转归. 结果 患者31岁,男性,因“干咳2月,加重伴痰中带血1周”入院,入院查胸部CT提示两肺上叶多发肿块.血常规、输血前全套、抗核抗体均正常,血沉和CRP升高,血清IgG 24.16 g/L,IgG4 25.30 g/L.EBUS-TBNA无阳性发现.经皮
【机 构】
：
浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科
【出 处】
：
2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议
论文部分内容阅读
目的 分享一例肺毛霉菌病合并IgG4相关性肺疾病的诊治经验. 方法 报道收治的1例肺毛霉菌病合并IgG4相关性肺疾病确诊病例的临床表现、诊治和转归. 结果 患者31岁,男性,因“干咳2月,加重伴痰中带血1周”入院,入院查胸部CT提示两肺上叶多发肿块.血常规、输血前全套、抗核抗体均正常,血沉和CRP升高,血清IgG 24.16 g/L,IgG4 25.30 g/L.EBUS-TBNA无阳性发现.经皮肺活检病理示肺组织内大片坏死,周围有炎细胞及多核巨细胞浸润,内见真菌菌丝,菌体不规则,特染PAS和PASM(+),TB(-)；免疫组化见IgG4 30个/HPF,IgG4/Ig >40％.诊断肺毛霉菌病合并IgG4相关性肺疾病,予两性霉素B治疗3个月,累计剂量3.0g.治疗中曾出现肌酐升高,低钾血症和胃肠道反应.复查胸部CT示两肺病灶较前明显缩小,复查IgG正常,IgG4降至6.62g/L.停药1月复查胸部CT示左侧病变稍进展,考虑活动性,继续治疗随访. 结论 肺毛霉菌病合并IgG4相关性肺疾病目前尚无报道,临床缺乏特异性,诊断有赖于组织病理学及血清IgG4.两性霉素B治疗效果较好,但副作用较大,疗程需个体化.
其他文献
目的 Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA ) is a hypersensitive disease showing various radiographic and clinical manifestation. Its clinical course has not been fully understood. 方法 We herein
目的 Pulmonary actinomycosis is a rare but frequently misdiagnosed disease that is commonly confused with other chronic inflammatory diseases and malignancies. In this report, we aimed to evaluate the c
目的 按讨气管支气管淀粉样变的诊断思路及鉴别诊断方法,提高识别该疾病的能力. 方法 男,31岁,以“咳嗽、咳痰、气喘8月.”入院,少量黄脓痰,非发作性气喘,鼻窦炎病史.查体无特殊.血常规：WBC 19.24×109/L,E9.7％,痰抗酸杆菌阴性；痰真菌涂片(-)；肺泡灌洗液结核杆菌DNA正常；ANCA(-)；肺功能支气管激发试验阴性； 肿瘤系列阴性；胸部CT：气管、支气管管壁稍增厚,密度稍高；支
目的 加深对以肺部多发空洞为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的认识，拓宽临床鉴别诊断思路及提高治疗水平，改善患者预后。 方法 以郑州大学第一附属医院收治的1例肺部多发空洞为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎病例进行分析，从最初考虑真菌感染、结核感染、肿瘤性病变，及实验性抗感染、抗结核无效，到最终明确诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎累及肺，激素治疗有效，这整个过程中的关键是肺