【摘 要】
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目的：回顾性分析西北地区局部晚期鼻咽癌接受诱导化疗联合调强放疗(IMRT)同步化疗的疗效、失败模式、不良反应及预后因素,探索最佳的诱导化疗方案,以指导非高发区局部晚期鼻咽癌的治疗.方法：回顾性分析2006年1月至2014年12月我科初诊初治的局部晚期鼻咽癌患者233例,全部接受诱导化疗联合调强放疗(IMRT)同步化疗患.患者祖籍均为我国西北,并长期居住于此.kaplan-meier法计算总生存率(
【机 构】
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第四军医大学西京医院放疗科,西安710032
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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目的：回顾性分析西北地区局部晚期鼻咽癌接受诱导化疗联合调强放疗(IMRT)同步化疗的疗效、失败模式、不良反应及预后因素,探索最佳的诱导化疗方案,以指导非高发区局部晚期鼻咽癌的治疗.方法：回顾性分析2006年1月至2014年12月我科初诊初治的局部晚期鼻咽癌患者233例,全部接受诱导化疗联合调强放疗(IMRT)同步化疗患.患者祖籍均为我国西北,并长期居住于此.kaplan-meier法计算总生存率(OS),无复发生存率(LRFS),无远转生存率(DMFS),无病生存率(DFS)和亚组生存分析,COX回归模型进行单因素和多因素分析.结果：233例患者中,PF方案诱导化疗26例(11.2％),TP方案129例(55.4％,GP方案59例(25.3％),其他方案19例(8.1％).全组患者中位随访时间36月,3、5年OS为84.5％、82.1％,LRFS为94.9％、9.1％,DMFS为78.6％、68.3％,DFS为69.3％、65.0％.全组患者失败率21.0％,远处转移是主要的失败模式,占17.2％.多因素分析显示：咽后淋巴结转移和双侧颈部淋巴结转移是OS和DFS的独立预后因素.和PF方案相比,GP和TP方案诱导化疗可以显著的提高DFS(GP∶HR=0.318,95％CI= 0.139-0.728,P=0.007；TP∶HR=0.514,95％CI=0.268-0.987,P=0.046)和OS(GP∶HR=0.151,95％CI= 0.041-0.557,P=0.005； TP∶HR=0.371,95％CI= 0.158-0.873,P=0.023).亚组分析显示,和PF方案相比,TP诱导化疗可以使男性、WHO Ⅲ分型、T4、N1、Ⅲ期,咽后及双侧颈部淋巴结转移的患者OS获益.和TP方案相比,GP方案可以使男性、双侧颈部淋巴结转移的患者OS获益.和PF方案相比,TP方案可以使N1、Ⅲ期及咽后淋巴结转移的患者OS获益.全组患者耐受性良好,未观察到Ⅳ度急性、晚期不良反应.结论：诱导化疗联合调强放疗同期化疗方案治疗西北非高发区局部晚期鼻咽癌疗效满意,安全性好.和传统的PF方案相比,GP/TP方案诱导化疗可以显著的提高患者的OS和DFS.和TP方案相比,GP方案也显示了改善患者生存的趋势.本研究提示：诱导化疗方案可能由传统的PF方案转变为GP/TP方案.该研究对非高发区鼻咽癌的“诱导化疗联合同步放化疗”的治疗模式具有一定的临床指导意义.
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目的：探索用3D打印技术,设计个性化插植针模板在宫颈癌三维后装治疗中应用的可行性.方法：选取4例患者,此4例患者预期传统的三腔管施源器(Fletcher)后装治疗时难以得到理想的剂量分布.采用逆向治疗计划的思维,先在磁共振影像指导下勾画靶区,由物理师根据剂量分布要求模拟插植针的位置,以达到最理想的剂量分布.再通过计算机模拟技术,用3D打印技术制作个体化插植针导板,实施组织间插植后装治疗.结果：4例
目的：本研究分析新辅助放化疗后手术的ⅡB期宫颈癌患者术前CT/MRI诊断的淋巴结(ln)阳性与术后病理ln阳性的相关性,及ln阳性率与生存的关系.方法：2009年1月至2014年12月,共344例ⅡB期宫颈患者纳入研究.所有患者在诊断时均行增强CT和/或MRI扫描.ln的诊断标准为短颈≥0.8cm.盆腔放疗剂量为45-50Gy/25f,均采用三维适形或调强技术,同期顺铂每周方案(40mg/m2)方
研究目的：通过对治疗后出现远处转移的鼻咽癌患者的随访资料进行分析,研究其生存情况及影响预后的因素.方法：病例排除标准：1)首程治疗前即发现转移；2)远处转移灶诊断依据不充分者(Mx)；随访时间：2006年1月～2015年10月,随访内容：治疗后出现远处转移的鼻咽癌患者,共109例.SPSS16.0软件用于统计处理.用Kaplan-Meier法进行生存率计算.生存率差异计算使用软件中的Log-ran
目的：探讨放疗在骨巨细胞瘤治疗中的作用及安全性.方法：2000-02至2015-12西京医院放疗科收治53例骨巨细胞瘤,年龄15-58岁(中位年龄31岁),男性22例,女性31例,疾病部位：盆腔：20例,椎体：15例,四肢：16例,头颈部：2例.肿瘤大小：2-15.3cm.手术方式：12例患者行完整切除术,术后病理仍提示与周围组织粘连,41例行刮除术/部分切除术.术前有10人行介入栓塞术,术中6人
背景和目的：高级别胶质瘤(WHO Ⅲ-Ⅳ级)是最常见的原发性恶性颅内肿瘤,手术加放化疗已逐渐发展为标准的综合治疗方案,化疗耐受是影响胶质瘤综合治疗效果的重要因素之一.研究表明,DNA修复酶——O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)与胶质瘤的耐药相关,并可能影响患者的化疗效果及其预后.本研究通过分析高级别胶质瘤患者中
目的：本研究拟在前期对不同辐照模式下鼻咽癌细胞定量分析中,发现RBM3在辐照组中高表达的基础之上,进一步通过一系列体内外研究证实RBM3是鼻咽癌辐射抵抗相关基因,为肿瘤治疗抗拒提供新的治疗靶点,具有重要临床意义.方法：通过基因工程构建RBM3慢病毒载体,感染鼻咽癌细胞CNE-1,采用克隆形成实验检测鼻咽癌细胞放射敏感性的变化；通过γH2AX检测不同表达水平RBM3的鼻咽癌细胞DNA损伤变化；并通过
目的：远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因，机制不详。本研究拟在模拟临床放疗参数的基础上，利用高低转移潜能的鼻咽癌细胞系、鼻咽原位移植瘤动物模型及患者的组织标本，进一步明确PI3K/AKT/mTOR通过MAZ/c-Myc信号抑制自噬并促进鼻咽癌转移的分子机制，为全面阐明自噬调控鼻咽癌转移的分子机制奠定基础，为鼻咽癌转移的干预提供新的可能靶点。
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研究背景：AJCC分期为T4的局部晚期鼻咽癌病变范围常常邻近重要的正常组织器官，同时，广泛的神经血管侵犯也增加了区域淋巴结以及远处转移的风险，因此，该分期的治疗一直是鼻咽癌治疗的难点。随着调强放疗技术的出现以及放化疗综合治疗模式的改进，鼻咽癌局控率有了明显提高，然而对于T4鼻咽癌的治疗模式仍然没有统一认识。本研究拟探索经典的同期放化疗对比诱导化疗联合同期放化疗在调强放疗时代对T4鼻咽癌的疗效差异，
研究目的：我国西部地区特别是农村是宫颈癌的高发区,根治性放射治疗是治疗局部晚期宫颈癌的主要手段,然而,当局部肿块直径超过6cm时,即使联合同期化疗,其疗效亦显著下降.此外,晚期宫颈癌接受根治性治疗后其中位生存仅为14-17m.大分割治疗能够快速缩退肿瘤,改善症状,而治疗费用显著降低,减少晚期放疗反应发生率.因此,本研究拟观察对于晚期巨块型宫颈癌患者采用大分割放疗的临床安全性及治疗反应情况.研究方法