【摘 要】
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对象与方法:排除严重躯体疾患、分裂情感性精神疾病,随机选取符合 CCMD—2—R诊断标准入院慢性精神分裂症病人203例（男138例,女65 例）,平均年龄35±9.30岁.平均病程12.50±7.80 年,平均住院次数4.60±1.72次.平均初发年龄 25.65±5.36岁,阳性家族史60例（男42例,女18例）。入院时 BPRS＞40分、HAMD＞17分入组,三个月后复检,经医学统计学 x~2
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对象与方法:排除严重躯体疾患、分裂情感性精神疾病,随机选取符合 CCMD—2—R诊断标准入院慢性精神分裂症病人203例（男138例,女65 例）,平均年龄35±9.30岁.平均病程12.50±7.80 年,平均住院次数4.60±1.72次.平均初发年龄 25.65±5.36岁,阳性家族史60例（男42例,女18例）。入院时 BPRS＞40分、HAMD＞17分入组,三个月后复检,经医学统计学 x~2检验和 T 检验。调查期间暂缓使用抗抑郁剂,并随机选取住院慢性精神分裂症病人99例时点分斯评定 HAMD。出院随访95例. 结果:1、入院时评定有关资料:BPRS＞40分、 HAMD＞17分.77例占37.93%（77/203）。其中男40 例占28.98（40/138）,女37例,占56.92（37/65）,男女之间差异极明显（P＜0.01）。按现患年龄分组比较,各年龄组间差异不明显（P＞0.01）.首次住院与多次住院之间差异亦不明显（P＞0.01）。病程＜ 10年31例,占75.61%（31/41）,10～19年36例,占 28.80%（36/125）,20～29年10例,占27.03%（10/ 37）。＜10年与其它两组之间差异极明显（P＜ 0.01）,按临床类型分,偏执型51例,青春型7例,未定型13例,其他型6例,它们之间差异不明显（P＞ 0.05）. 2、入院时与入院后三个月 BPRS 从59.8±9.30 降至35.60±7.50,HAMD 从22.80±4.1降至17.56 ±5.12.以认识障碍、迟缓、睡眠障碍因子降分明显 （P＜0.05）。然而,焦虑/躯体化因子反而极明显升分（P＜0.01）。3个月后 BPRS 降至40分以下185例, 此时,HAMD 仍大于17分72例,占38.91%（72/ 185）。其中男37例,占29.60%（37/125）,女35例占 58.33%（35/60）。男女之间差异极明显（P＜0.01）。 3、时点调查99例.HAMD＞17分39例.占 39.39%（39/99）。其中症状期9例占39.13%（9/23）. 缓解期8例40.00%（8/20）;残留期15例占55.56% （15/27）,衰退期7例占24.14%（7/29）.症状期、缓解期、残留期三期之间差异不明显（P＞0.0s）,然而衰退期与上述三期之间差异明显（P＜0.05）. 4、出院随访2年,有抑郁症状37例,复发12例,占 32.43%（12/37）。无抑郁症状58例,复发8例.占 13.79%（8/58）。它们之间差异明显（P＜0.05）。讨论:要文在慢性精神分裂症中调查所存在的抑郁症状为37.93～39.39%,与国内外报道在精神分裂症中的结果一致（28～41.2%）.说明也是慢性精神分裂症所常有的症状。分布在各型各期中,组成慢性分裂症状的部分,与住院次数、患病年龄、临床类型无关。在症状期、缓解期、残留期之间分布差异不明显,能随精神症状缓解而降分.然而焦虑/躯体化因子反而明显升分.这是因为这时病人已能意识到疾病对自身和社会的影响,应归结于社会心理因素作用的结果。另据报道,伴有抑郁症状的病例中 TESS 分值明显升高,也不能排除药物因素作用。病程10年以上和衰退期的慢性分裂症抑郁症状明显减少,前者同长期病程病人逐步适应既成的现实、后者与大脑功能衰退有关。抑郁症状症状期、缓解期均以女性占多数.这与国内高、沈二氏报道迥然不同,然而,同我院30年来住院女分裂症自杀率高于男性这一事实相吻合.可能同我院女精神分裂症病人多为边远农村农庭妇女.元独立经济收入.文化上低层次.思想相对狭隘,心理素质脆弱.社会支持相对为低等因素有关。有抑郁症状复发明显增高.不能说明其结局良好,而是相反。
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