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背景:我科室根据循证指南结合病人的特殊性,制定了肘关节骨折后功能障碍家庭康复的指导方案及宣教手册,于2013年11月1日起对肘关节功能障碍出院病人予以教授,演示。遂希望通过病例资料及随访研究家庭康复训练在肘关节功能障碍恢复中的作用。【摘要】目的:研究家庭康复训练方案对肘关节骨折术后患者中期肘关节关节活动度的影响。对象:2013年9月至2014年4月之间,收集绍兴市人民医院康复中心治疗的18名肘关节骨折术后严重肘关节不稳患者,女性7例,男性11例,平均年龄48岁(12到77岁之间)。损伤类型包括:7例尺桡骨近端骨折并脱位,6例肘关节恐怖三联症,2例桡骨头骨折并脱位,2例尺骨冠突骨折并脱位,1例合并韧带损伤的肱骨小头和肱骨滑车骨折。方法:将我科肘关节术后障碍病患18例分为治疗组和对照组,每组9例。对照组9例,住院给予常规肘关节术后中药熏蒸治疗,早期运动疗法及关节松动训练一月,予以简单宣教后出院,分别于出院后一个月和三个月测量患者的AROM。治疗组在对照组的方案的基础上制定详细家庭康复训练方案,进行实训性指导课一次,出院后同样随访测量AROM,随访期间予以康复方案实训性矫正。统计两组成员在入院时,出院时,出院后一个月,三个月的肘关节主动关节活动度评定并对比(屈曲,伸展,旋前,旋后)。结果:医院康复治疗前后的肘关节活动度改善明显(P<0.05),肘关节的屈伸功能及前臂旋转功能得到了明显改善,两组患者组间无明显统计学(P>0.05);出院一个月后,实施家庭康复训练方案的治疗组(屈曲AROM平均改善5.2度,伸展AROM平均改善-0.9度,旋前AROM平均改善7.8度,旋后AROM平均改善6.2度)的关节活动度改善明显优于对照组(屈曲AROM平均改善4.1度,伸展AROM平均改善-0.3度,旋前AROM平均改善5.1度,旋后AROM平均改善0.9度);家庭康复训练三个月后,实施家庭康复训练方案治疗组的关节活动度明显优于对照组(P<0.05),然与前一个月相比改善的程度和速度均无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究证明术后早期康复科综合治疗介入对患者肘关节活动度改善明显,早期介入术后第二天至一周即可开始;同时出院后正确的肘关节家庭自我康复训练,包括主动训练及保护性的自我关节松动,家庭作业疗法,对病人AROM恢复也非常重要,有着显著效果;尤其在出院后的一个月起到良好的作用,对中后期的恢复也是积极的。然长期的效果仍然有待研究。与临床常规的出院宣教比(护理和医生方面),治疗师制定实训性的家庭康复训练方案更具有针对性,能取得更好的效果。提醒我们需要重视出院时候肘关节功能训练的早期正确宣教,本文只是大略的评估,其结论可靠性受到病例数目的制约;宣教的模式和实效也有待康复团队进一步探讨及汲取。