【摘 要】
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目的：探讨低分子肝素、阿司匹林用于治疗孕晚期羊水少的临床效果.方法：观察2015年08月至2017年06月在郑州大学第三附属医院孕晚期因羊水少住院治疗的患者,根据纳入标准选取病例243例,分四组：A组72例常规治疗；B组50例：常规治疗联合阿司匹林；C组63例：常规治疗联合低分子肝素；D组58例：常规治疗联合低分子肝素及阿司匹林.四组患者治疗7天、14天,观察各组治疗成功率、脐血流(S/D)改善情
【出 处】
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2017年更年期大会暨河南省医学会妇产科分会学术年会
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目的：探讨低分子肝素、阿司匹林用于治疗孕晚期羊水少的临床效果.方法：观察2015年08月至2017年06月在郑州大学第三附属医院孕晚期因羊水少住院治疗的患者,根据纳入标准选取病例243例,分四组：A组72例常规治疗；B组50例：常规治疗联合阿司匹林；C组63例：常规治疗联合低分子肝素；D组58例：常规治疗联合低分子肝素及阿司匹林.四组患者治疗7天、14天,观察各组治疗成功率、脐血流(S/D)改善情况.A组根据病情给予相应的常规治疗,B、C、D各组均继续给予抗凝治疗至分娩前,观察母儿结局.结果：(1)治疗效果评价：①治疗7天,治疗成功率分别为：A组75.00％(54/72)、B组72.00％ (36/50)、C组92.06％(58/63)、D组93.10％(54/58)；C组和D组高于A组(P=0.007、P=0.006),D组高于B组(P =0.003),余组间比较无统计学意义.(2)脐血流(S/D)异常发生率分别为：A组18.06％ (13/72)、B组12.00％ (6/50)、C组11.11％ (7/63)、D组8.62％ (5/58)；与治疗前相比,B组、C组、D组均较前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),A组较前无明显改善；各组间相比无差异；②治疗14天,治疗成功率分别为：B组82.00％ (41/50)、C组92.06％(58/63)、D组96.55％ (56/58)；D组高于B组(P=0.013),余组间比较无统计学差异.脐血流(S/D)异常发生率分别为：B组8.00％ (4/50)、C组4.76％(3/63)、D组3.45％(2/58)；与治疗前比较,B组、C组、D组均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗7天比较无明显差异；各组间比较无统计学差异.治疗7天和治疗14天,监测各组凝血功能均正常,组间比较无统计学差异.(2)观察四组的妊娠结局,剖宫产率分别为：A组66.67％(48/72)、B组42.00％ (21/50)、C组34.92％(22/63)、D组22.41％ (13/58),新生儿体重分别为：A组(2783±465)g、B组(3146±452)g、C组(3284±454)g、D组(3460±352)g,早产发生率分别为：A组52.78％(38/72)、B组32.00％(16/50)、C组26.98％ (17/63)、D组12.07％(7/58),新生儿窒息发生率分别为：A组31.94％ (23/72)、B组18.00％ (9/50)、C组11.11％ (7/63)、D组10.34％ (6/58),以上指标四组间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两两比较,A组与其他三组比较,剖宫产率均高于其他三组,新生儿体重均低于其他三组,早产发生率、新生儿窒息率均高于C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05),早产的发生率D组低于B组(P =0.006),余组间比较无统计学意义.各组之间羊水污染发生率、产后出血发生率比较无统计学意义(P＞0.05).所有病例产后行胎盘病理检查多存在胎盘的钙化、纤维素样变性或局灶梗死.结论：孕晚期因胎盘相关因素致羊水少的患者,给予低分子肝素联合阿司匹林抗凝治疗后可改善妊娠结局.
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