目的：探讨应用经尿道精囊镜治疗顽固性血精的实用性和有效性.方法：顽固性血精患者6例,平均年龄(37±2.8)岁,均行中西医结合药物治疗3～12个月仍多次复发,复发次数≧3次.术前均行经直肠B超检查、精囊CT扫描.均提示慢性精囊炎,表现为精囊增大,边缘毛糙,囊内光点回声增粗.提示合并有精囊囊肿1例.采用F7/9.8硬性输尿管镜作为精囊镜,通过尿道经射精管开口在斑马导丝的引导下插入精囊腔,在直视下观察精囊.对于无法找到射精管开口者,可通过等离子切除一部分精阜以充分显露射精管开口.通常囊腔内常见有混浊样物体,囊壁充血.术中予常规灌注甲硝唑溶液.结果：平均手术时间(45±10)min,平均住院时间5d,随访3～6个月,1个月后均未再次出现血精.1例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物,自行缓解.无一例出现逆行射精、直肠损伤、尿道狭窄并发症.结论：顽固性血精在临床治疗上比较棘手,目前治疗上大多采用在TRUS引导下经会阴精囊穿刺灌注敏感药物.但对于有耐药菌感染、精囊结石或钙化、射精管梗阻的患者则有一定局限性.我们利用输尿管镜做为精囊镜,可以扩张狭窄的射精管口,通畅引流.精囊内予甲硝唑反复灌洗,术后效果明显.而部分合并有精阜息肉或射精管口狭窄难予观察者,则利用等离子切除精阜息肉或狭窄的射精管口,从而提高术中导丝及输尿管镜进入精囊腔的成功率.等离子切除有切除功率较低,组织不易形成焦痂,不易造成尿道损伤的优势.因此,所有病例均无出现尿道狭窄、性功能障碍、射精障碍等并发症.总之,应用精囊镜治疗顽固性血精安全、有效、并发症少、操作简单,适用于有条件的医院开展.