肌电图在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病和Miller-Fisher综合征诊断及鉴别诊断中的临床应用价值

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目的 :比较分析吉兰-巴雷综合征亚型--急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)和Miller-Fisher综合征的肌电图表现与差异,为临床肌电图检测的应用提供参考依据。方法 :收集我院门诊及住院的确诊吉兰-巴雷综合征患者总共84例,其中AIDP42例,Miller-Fisher综合征13例,其余为吉兰-巴雷综合征其他亚型;利用肌电诱发电位仪对AIDP及Miller-Fisher综合征两组患者进行神经传导检测,部分行瞬目反射检测;神经传导检测包括运动神经:正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经及感觉神经:正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经,及相应运动神经的F反应及胫神经H反射,同时行针极肌电图检测,对照分析2组数据的异常率与差异性。结果 :1.按GBS的神经电生理分型标准,AIDP组脱髓鞘型28例,轴索型7例,无反应型2例,未确定型1例,正常型4例;Miller-Fisher综合征组正常型9例,无反应型1例,未确定型3例。2.按肌电图检测项目,AIDP组单纯F波及H反射异常5例,F波及H反射异常合并运动神经损害14例,单纯感觉神经损害6例,运动感觉神经损害17例;Miller-Fisher综合征组全部正常9例,感觉神经损害2例,感觉运动神经损害2例。3. AIDP组有11例行瞬目反射检测,2例异常,9例正常;Miller-Fisher综合征组有8例行瞬目反射检测,6例异常,2例正常。结论 :1.神经传导检测对AIDP阳性率高,早期F波及H反射指标更敏感。对Miller-Fisher综合征阳性率相当较低。2.瞬目反射检测对Miller-Fisher综合征阳性率较高,对AIDP阳性率相当较低。
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