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目的:评价成人急性病毒性心肌炎诊断标准,提出完善建议。
方法:总结近5年来我院收治的54例临床诊断为急性病毒性心肌炎的住院患者,分析其临床症状、体征及辅助检查,将诊断结果分为“确诊”、“疑似”、“除外”,运用Kappa检验评价国内两次诊断标准。
结果:发病同时或发病前1-3周有病毒感染史者占72.22%,血清CVB-IgM阳性者占13.95%;常见症状依次为胸闷、乏力、心悸、胸痛、头晕,常见体征依次为心律失常、心音低钝:心电图检查异常者占83.33%,CK-MB异常者占30%,超声心电图异常者占37.93%。按95年诊断标准临床确诊30例,疑似24例,除外0例;按99年诊断标准临床确诊31例,疑似23例,除外0例。Kappa=0.962,P=0.037<0.05,差异有统计学意义,两次诊断标准一致性较好。
结论:病毒性心肌炎临床诊断有一定困难,诊断标准也很难做到十全十美。随着新检测方法的应用,临床实践经验的积累,只有不断修订和完善诊断标准,才能逐步减少误诊和漏诊。