目的 总结2002-2010年间上海市社区糖尿病防治工作进展,对下一步工作提出建议.方法 收集现有资料,采用定性或定量的方法对上海市糖尿病防治的必要性、政策与经费支持、人力资源和信息化建设、防治效果等进行归纳分析,针对薄弱环节,发展防治策略.结果 1.上海市糖尿病流行日益严重,1980年上海市糖尿病调查患病率为1.01％,2002年患病率为8.6％.2009年上海市35-74岁人群中糖尿病患病粗率已经达到15.6％,提示我市糖尿病正处于快速增长期.2.政策与经费支持有所加强,2000年上海市政府转发了上海市卫生局制定的《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001-2015年)》,其中对糖尿病防治提出具体目标；2004年上海市卫生局出台了《上海市社区糖尿病防治指南(试行)》对社区开展糖尿病工作进一步进行规范；2006年市卫生局、市财政局联合下发《上海市卫生局、上海市财政局关于上海市社区预防保健等公共卫生服务经费使用项目的指导意见》,将社区预防保健经费补偿标准定为每万人40万元.2010年本市包括外来常住人口在内的社区预防保健等公共卫生经费已达人均46.41元.3.人力资源逐渐加强,上海市社区卫生服务中心从事慢性病预防人员更加年轻化、专业化.2001年社区慢病防治人员大专及其以上学历仅为19％,2010年已达到73.6％.目前35岁以下的人员占45.2％,中、高级职称所占比例高达35.4％.4.实施高危人群筛查策略,早发现效果显著,临床未诊断糖尿病患者的比例已呈下降趋势.上海2009年2型糖尿病患者中新诊断的比例为39.8％,显著低于2002年上海调查的47.6％和2008年全国糖尿病调查的56％.5.信息化建设有助于社区管理糖尿病人数和质量快速提升,2006年纳入市糖尿病信息系统管理的社区数仅为57个,至2010年上升到237个,实现本市社区全覆盖.社区糖尿病患者管理数量逐年增加,2010年社区管理糖尿病患者21万余人,比2006年增加了4.6倍.患者规范管理率由2006年的51％提高到89.35％, 27.9％的患者达到CDS的推荐目标(HbAlc＜6.5％).结论 1.上海市防治虽然取得显著成效,但防治形式依然严峻.2.需进一步探讨糖尿病防控筹资与激励机制,引导社会资源投向慢病预防和控制,资助弱势群体或支持成本低、效果好的全人群预防干预资金需求.3.加强多学科合作,携手开发和推广适宜的社区糖尿病技术,减轻社区医生工作强度.4.探索新型糖尿病防治模式,提高公共卫生服务效率,根据患病的严重程度及所需的临床管理复杂程度将慢性病管理分类,并提供相对应的医疗和卫生服务,从而节约卫生资源.