患者,男,39岁。主诉：“旋晕,恶心、呕吐4天”,急诊收内科治疗。患者4天前劳动时突发眩晕(视物旋转),恶心、呕吐,不能站立及行走,神志清。患者右耳化脓中耳炎病史30余年。右耳经常流脓,脓夜量少、具臭。发病前10天右耳脓液突然增多,右耳疼及头疼、头晕；自诉右耳全聋。内科予以对症治疗,病情加重,转耳鼻喉科。查体：生命体征正常,神志清,精神差,面黄,可见水平眼震,方向向左,颈软。心肺无异常。专科检查：右外耳道可见黄色粘性脓,骨性外耳道后、上壁红肿,可见肉芽及胆脂瘤上皮,乳突无红肿、压痛；测听示：右耳混合性聋,气导听力下降80db。 CT 示：右侧硬化型乳突,鼓窦及乳突腔可见软组织影,鼓窦腔扩大,上鼓室外侧壁“盾板”消失,鼓室顶壁骨质不连续,外半规管骨质破坏。颅脑 MRI：无异常。脓液培养为奇异变形杆菌。诊断：胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管。急诊行右侧乳突根治术+耳甲腔成形术。耳后切口,行乳突“轮廓化”。术中见：鼓窦、乳突腔蓄脓,鼓窦、上鼓室可见胆脂瘤上皮及肉芽,乙状窦暴露1×1cm2,鼓室、鼓窦天盖处硬脑膜暴露1．5×1cm2,乙状窦及硬脑膜表面可见暗红色肉芽,鼓室、鼓窦区硬脑膜与颅骨骨板间可见黄白色脓液溢出,约2ml,锤、砧骨大部分缺失,镫骨板上结构缺失,外半骨管骨质破坏3×1mm2。彻底清除病灶,脓液送培养,封闭耳咽管口,颞肌筋膜覆盖外半规管瘘；磨除颅骨骨板至正常脑膜,轻轻骚刮硬脑膜上肉芽,反复冲洗术腔,耳后肌骨膜瓣及明胶海绵填塞术腔。术后菌培示：奇异变形杆菌。依药敏选用抗生素。术后第一天患者精神差,T：37．40c,眩晕、恶心、呕吐,腹胀痛,左侧卧位,眼震呈水平型,快相向左,未诉头疼；术后第二天,眩晕、呕吐,腹胀痛好转；第三天,精神明显好转,眩晕、呕吐,腹胀痛消失,体温正常。术后十二天切口一期愈合,术腔渗出少, 生命体征正常,饮食、大小便正常,无眩晕,出院。术后五十天术腔完全上皮化,干耳,听力无提高。