【摘 要】
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患者女性,22岁,车祸致意识障碍3小时,有烦躁症状,GCS 8分,浅-中昏迷,右侧瞳孔散大固定,左侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈抵抗(+),四肢可动,双侧病理征(+).双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.
【机 构】
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山西省人民医院神经外科重症监护单元
【出 处】
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2016全国神经损伤大会暨第五届天坛全国神经创伤学术研讨会
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患者女性,22岁,车祸致意识障碍3小时,有烦躁症状,GCS 8分,浅-中昏迷,右侧瞳孔散大固定,左侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈抵抗(+),四肢可动,双侧病理征(+).双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.
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1995年本科医生亲属因颅内血肿在外院开颅,术后迟发血肿,转入本院再次开颅,术后严重颅内细菌感染.该患者静脉使用万古霉素、头孢他定、亚胺培南,鞘内注射万古霉素、头孢他定、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦等病情仍继续恶化,高热39-41℃,脑脊液中白细胞数达23,000×106/L.患者处于垂死状态.在这种危急情况之下,建议患者家属试用鞘内注射亚胺培南,家属表示同意并签署知情同意书。该例患者收到奇效,痊愈出
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中国每年超过100万人发生颅脑创伤,随着重症医学技术水平的不断提高,使得原本许多无法治疗的重症神经系统损伤患者得到了及时救治,但带来了超过50%的患者存在严重残疾障碍.颅脑创伤的早期康复应尽早进行,治疗并进,加强原发病的治疗及监测,调动患者及家属积极性,提高早期康复的认识。
创伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤破裂而直接与静脉相通,形成动静脉瘘,其原因多为颅底骨折,在整个颅脑外伤中约占2.5%.临床症状主要与静脉引流方式、瘘口大小有关.
磁共振DTI是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法.是假设弥散张量成像中的最大本征值λ1代表局部占优势的纤维轴索的走行方向.可显示的纤维束包括:弓状束、上下纵行束、钩回束、视辐射、胼胝体、锥体束等.对中中暑神经系统发育性异常,如胼胝发育不全等的显示也与以往的解剖学研究相似.
联络纤维是联系同侧半球部分皮质的纤维,分为皮质内和皮质下联络纤维,后者又分为短纤维和长纤维,另外包括扣带、上下纵束、钩束、上下额枕束.联合纤维是连接两侧大脑半球皮质的纤维,包括胼胝体、前联合、穹隆联合,投射纤维是连接大脑皮质核脑深部核团与脑干、小脑和脊髓的纤维,包括传入和传出纤维.典型代表有皮质脊髓束、皮质脑桥束、皮质延髓束、视辐射等.
磁共振DTI是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法.是假设弥散张量成像中的最大本征值λ1代表局部占优势的纤维轴索的走行方向.可显示的纤维束包括:弓状束、上下纵行束、钩回束、视听辐射、胼胝体、锥体束等.对于中枢神经系统发育性异常,如胼胝体发育不全等的显示也与以往的解剖学研究相似.
磁共振DTI是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法.是假设弥散张量成像中的最大本征值λ1代表局部占优势的纤维轴索的走行方向.可显示的纤维束包括:弓状束、上下纵行束、钩回束、视听辐射、胼胝体、锥体束等.
磁共振DTI是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法.是假设弥散张量成像中的最大本征值λ1代表局部占优势的纤维轴索的走行方向.