【摘 要】
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目的 腰椎退变性侧凸往往伴有椎间盘组织的不对称性退变,侧凸脊柱局部增生或椎间盘突出导致根管狭窄,压迫神经造成临床症状.高龄退变性腰椎侧凸合并神经压迫一般以改善症状提高生活质量为主要目的 ,患者往往合并许多基础疾病,局麻椎间孔镜技术微创处理是一种可供选择的治疗方法.方法 本组16例腰椎退变性侧凸病例纳入随访,男女比例1：3,年龄平均75岁.侧凸腰椎冠状面Cobb角平均30°.所有病例均为单侧一处或两
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科 上海200127
【出 处】
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第七届全国中西医结合骨科微创学术年会
论文部分内容阅读
目的 腰椎退变性侧凸往往伴有椎间盘组织的不对称性退变,侧凸脊柱局部增生或椎间盘突出导致根管狭窄,压迫神经造成临床症状.高龄退变性腰椎侧凸合并神经压迫一般以改善症状提高生活质量为主要目的 ,患者往往合并许多基础疾病,局麻椎间孔镜技术微创处理是一种可供选择的治疗方法.方法 本组16例腰椎退变性侧凸病例纳入随访,男女比例1：3,年龄平均75岁.侧凸腰椎冠状面Cobb角平均30°.所有病例均为单侧一处或两处根管狭窄压迫神经,没有明显腰痛.L1-2共1例,L2-3共2例,L3-4共3例,L4-5共5例,L5-S1共6例.手术均在局部麻醉下,采用经椎间孔入路,扩大狭窄神经根管,摘除突出椎间盘,松解粘连神经根.本组病例平均随访时间12个月.评估腿部疼痛的平均疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良MacNab标准.结果 本组所有病例均通过经椎间孔入路,术中没有出现硬脊膜撕裂和脑脊液漏,术中松解神经棖周围癜痕粘连,见神经组织搏动及活动良好后终止手术.腿部疼痛VAS评分从术前6.5±0.8,改善为术后1.2±0.5.末次随访时采用改良MacNab标准评估术后疗效,优5例,良10例,可1例.影响术后疗效的因素主要包括术前是否有腰痛；是否有明确卡压；冠状面Cobb角；是否有椎体滑移、旋转；脊柱前方骨赘情况.结论 高龄退变性腰椎侧凸合并神经压迫的处理需要考虑患者自身耐受手术条件,椎间孔镜手术局麻下解除腰椎局部压迫,能够有效缓解神经压迫症状,改善病人生活质量,对于高龄退变性腰椎侧凸的治疗是一种可供选择的治疗手段.对于合并3mm以上的滑移疗效有限,但部分滑移椎体前方已经有稳定的骨桥形成,Cobb角小于30°,内镜减压疗效较好.
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