【摘 要】
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随着中国经济的发展,工作节奏的加快,生活习惯和结构的改变,肛肠疾病发病率的增多及人们保健意识的增强.要求临床检查方法要快捷、经济、简便、安全、准确和无痛苦.但有些检查手段费时、费力、繁杂及价格昂贵,患者有时很痛苦,如纤维结肠镜检查及下消化道造影等.有些老年患者及长期患病患者不易耐受或接受,一次性乙状肠镜检价格低廉,操作简单方便,一般无需复杂肠道准备,窥查视野大而清晰,诊断准确性高,避免交叉感染,不
【出 处】
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中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会暨湖北省中医药学会肛肠专业委员会2016年学术年会
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随着中国经济的发展,工作节奏的加快,生活习惯和结构的改变,肛肠疾病发病率的增多及人们保健意识的增强.要求临床检查方法要快捷、经济、简便、安全、准确和无痛苦.但有些检查手段费时、费力、繁杂及价格昂贵,患者有时很痛苦,如纤维结肠镜检查及下消化道造影等.有些老年患者及长期患病患者不易耐受或接受,一次性乙状肠镜检价格低廉,操作简单方便,一般无需复杂肠道准备,窥查视野大而清晰,诊断准确性高,避免交叉感染,不失为肛肠疾病诊断的重要手段.在某些疾病如直肠黏膜内脱垂或松弛及肠激惹综合症等的诊断中有不可替代的地位,有独到之处.检查前准备简单、迅速,一般需3～5rain即可完成,随时检查.长期注重此项检查,配合纤维结肠镜检查,使不少漏误诊病例得到及时正确的诊治,减轻了患者的痛苦和经济负担.
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目的：探讨腹腔镜肝胆手术结肠损伤的原因、预防措施及处理方法.方法：回顾分析400例腹腔镜肝胆中6例结肠损伤的原因及处理方法.结果：术中发现结肠损伤4例,后均在腹腔镜下或中转开腹行损伤脏器修补术;术后分别在第一天及第三天发现结肠损伤,经行剖腹探查行漏口修补或造瘘引流术.6例患者中,4例术后恢复良好,1例患者术后伤口感染,二期缝合后经积极治疗伤口愈合良好,1例三个月后行结肠还纳术,6例患者均治愈出院.
巨大的葡萄状直肠粘膜腺瘤性息肉在临床上较为罕见，此例患者为带蒂而细长柱状的根部(长约2.5cm，宽约2.Ocm )，生长于直肠粘膜前壁，在此处理的方法以上钳并行钳下缝扎术后，留下的残端组织让其自行脱落，以达治愈。
结直肠多发性息肉伴乙状结肠侧向发育型肿物直肠绒毛状管状腺瘤多发于直肠和乙状结肠，大多数为单发。因此，患者出现便次增多、粘液血便、脱出等症状应及时就诊，一但确诊应立即手术根治切除，如有恶变倾向应辅助化疗，术后定期随访以防复发。本病例伴时间虽然短但瘤体巨大且伴结直肠多发性息肉，最终切除后病理结果未见恶变较少见。
肛门内括约肌部分切断术是治疗肛裂的术式之一.该术式沿内外括约肌肌间沟处作一切口,切断部分内括约肌,缓解术后疼痛的治疗措施,具有解除术后括约肌持续性痉挛,降低肛管内压力,使肛管静息压下降,缓解术后肛门伤口疼痛等疗效;在痔切除术后如发现肛门狭窄或有狭窄的潜在风险时,该术式是一个预防手术.肛门括约肌部分切断术术后切口感染在临床上较为少见,是术中或术后切口处理不当引起的术后并发症.本文通过对1例病例的讨论
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肛肠疾病手术后换药技术操作是否得当,直接影响伤口修复的速度,因此术后换药对整个治疗过程起着至关重要的作用.在众多的教科书中,对换药的技巧,尤其是肛门局部术后换药技巧论述极为简略.笔者结合临床实践及首都医科大学附属北京中医医院多年积累的经验,对术后换药的生理病理过程、要点和误区以及个人在工作过程中的一点经验体会作一次讨论与介绍,为广大肛肠科医师在临床换药的理解与技巧方面提供新的更广阔的思路.
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