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糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)常见而难治的慢性微血管并发症,也是导致慢性肾功能衰竭的重要原因之一。近数年来国内外专家对糖尿病肾病的研究十分重视,但迄今为止,现代医学对糖尿病肾病尚缺乏有效的治疗方法。而祖国医学从整体观念出发,通过长期而深入的研究,运用多种治法,常可延缓乃至控制糖尿病肾病的发展。因此,加强中医药对糖尿病肾病防治的研究,具有十分重要的意义。我们认为,糖尿病肾病发病源于脾肾亏虚,以水湿浊毒瘀阻为标,其临床表现多与《伤寒论》少阴证相似,故大法以益气温阳为主,佐用祛瘀解毒、活血利水,选方真武汤加味治疗。实践证明,本方可较好地改善临床症状,延缓病情发展、恶化,部分病人肾功能亦有明显好转,显示了中医药在本病治疗中的优势。本课题在前期临床研究的基础上,从临床研究和实验研究两方面,进一步扩大样本例数,从多层次、多角度对比观察,量化测定客观指标,以进一步证实改进剂真武汤方剂治疗糖尿病肾病少阴证的有效性及相关中医药的优势,并探讨其治疗机理,为研制防治糖尿病肾病的有效方法和药物提供科学依据。 目的:观察加味真武汤治疗糖尿病肾病少阴证的疗效及相关中医药的优势。 方法:临床研究:将61例符合临床期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组31例予中药加味真武汤,对照组30例予西药开搏通。治疗观察8周。比较治疗前后临床症状和血糖、肾功能、血脂、血压等变化情况。实验研究:用链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠糖尿病模型,随机分为加味真武汤组、开博通组、模型空白组、正常对照组。灌胃给药8周后分别检测血糖、肾功能等实验室指标。 结果:临床治疗加味真武汤总有效率为87.10%,对照组63.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05);加味真武汤在改善临床症状,降低空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc),减少24小时尿蛋白定量(Upro)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白B(ApoB),降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP),增加内生肌酐清除率(Ccr)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)方面与治疗前对比有显著性差异(P<0.01或P<0.05),与对照组比较,在改善临床症状,降低餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24小时尿蛋白定量(Upro)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),增加高密度脂蛋白(HDL-C)方面有显著性差异(P<0.01或P<0.05),在降低空腹血糖(FBG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、载脂蛋白B(ApoB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),升高内生肌酐清除率(Ccr)、载脂蛋白A(ApoA)方面与西药具有同样作用(P>0.05)。实验研究亦表明加昧真武汤能明显降低实验性大鼠的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白