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目的：有资料表明心力衰竭患者中有接近50％为舒张性心力衰竭，心力衰竭已经成为越来越威胁到人们健康的主要心血管疾病之一。因此早期诊断舒张性心力衰竭对更好的治疗舒张性心力衰竭有着重要的临床意义。目前诊断舒张性心力衰竭的主要辅助手段为心脏超声及生化指标B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptides，BNP)。N端前脑钠肽(N-terminal-proBNP，NT-proBNP)生物半衰期比BNP要长的多，因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。此外，高滴度同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)血症、血清中内皮素(Endothelin，ET)水平增高目前也被认为是许多心血管疾病的重要危险因素。红细胞分布宽度(Red CellDistribution Width，RDW)是一种新型的心血管疾病危险标记物。这些生化标记物在舒张性心力衰竭中的诊断价值尚未达成共识。本研究的目的是探讨冠心病所致的舒张性心力衰竭患者血清中NT-proBNP、HCY、ET、RDW及超声心动图测得E/A比值与左心室舒张末压力相关性，从而为临床工作中早期诊断舒张性心力衰竭提供更好无创性检测指标。 方法：本试验入选将要行冠状动脉造影，同时除外心房纤颤、心脏瓣膜病、肾功能衰竭、肿瘤、先天性心脏病、肺心病、心肌梗死和收缩性心力衰竭(超声检查LVEF<50％)的患者。试验中设立3个组。舒张性心力衰竭的冠心病组(试验组)：入选的对象为左室舒张压测定>18mmHg的冠心病患者(冠心病的冠状动脉造影的诊断标准为至少一支血管狭窄>70％)。左室舒张压测定<12mmHg的冠心病患者作为冠心病非舒张性心力衰竭对照组。左室舒张压测定<12mmHg的冠状动脉造影正常的患者为冠状动脉造影正常非舒张性心力衰竭对照组。冠状动脉造影结束后应用造影导管测定左室舒张压。用HP-1000X彩色多普勒超声心动检查仪(探头频率2.5MHz)行超声检查，测量左心室舒张末期、收缩末期容积，测算出LVEF；多普勒超声，测定二尖瓣口左心室舒张早期(快速充盈期)血液流速E峰与心房收缩期血液流速A峰，测算出E/A比值。在空腹状态下抽取静脉血并按照相应的试剂盒说明书的操作指南测量NT-proBNP，HCY，ET-1等生化指标及RDW。我们同时记录患者的年龄、性别、吸烟、血脂、合并高血压病、糖尿病情况等一般临床资料。统计学处理采用SPSS14.0软件包。所有连续变量均以均数±标准差的形式表示。连续变量的组间差异采用单因素方差分析(ANOVA)及多重比较(LSD Duncan)。分类变量的组间差异应用X2检验。 结果：本研究共入选了96例住院患者，每组32例。冠心病舒张性心力衰竭研究组、冠心病非舒张性心力衰竭对照组和冠状动脉造影正常非舒张性心力衰竭对照组比较，年龄、性别、吸烟，合并高血压病、糖尿病、血脂异常相似，差别无统计学意义。冠心病舒张性心力衰竭研究组E/A比值<1.0的患者例数明显高于冠心病非舒张性心力衰竭对照组和冠状动脉造影正常非舒张性心力衰竭对照组(X2=50.37，P<0.001)，冠心病非舒张性心力衰竭对照组和冠状动脉造影正常非舒张性心力衰竭对照组E/A比值<1.0的患者例数无明显变化，差别无统计学意义。E/A比值<1.0诊断舒张性心力衰竭的敏感性为84％，特异性为89％。冠心病舒张性心力衰竭研究组血清NT-proBNP水平明显高于冠心病非舒张性心力衰竭对照组和冠状动脉造影正常非舒张性心力衰竭对照组(F=286.81，P<0.001)，冠心病非舒张性心力衰竭对照组和冠状动脉造影正常非舒张性心力衰竭对照组比较无明显变化(P=0.958)。以NT-proBNP125ng/L作为舒张性心力衰竭诊断的临界值，敏感性为97％，特异性为86％；以NT-proBNP300ng/L作为舒张性心力衰竭诊断的临界值，敏感性为88％，特异性为95％。非舒张性心力衰竭对照组的HCY、ET、RDW较冠心病舒张性心力衰竭组低，但较冠状动脉造影正常组高，差异有统计学意义(P<0.001)。 结论：NT-proBNP作为舒张性心力衰竭的诊断的新指标，与左心室舒张压增高具有良好的相关性，对于诊断心力衰竭，无论在敏感性方面，还是在特异性方面，均优于传统的舒张性心力衰竭诊断的主要指标-多普勒超声，E/A比值。同时HCY、ET和RDW是冠心病患者发生舒张性心力衰竭的危险因素，表明HCY、ET和RDW对舒张性心力衰竭的诊断有一定的价值，但还需进一步深入研究。