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目的(1)应用64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)对颈动脉分叉部(CCAB)的相关解剖径值进行测量,为相关研究提供解剖基础。(2)探讨头颈64层螺旋CT血管减影成像(64-SCTSA)的检查技术,评价其临床应用价值。方法(1)查阅我院PACS系统中2008.6-2010.6期间头颈部64-SCTA受检者的扫描图像,随机选出CCAB无明显病变者92例。年龄范围为20岁-82岁(48.4±16.1岁),其中男性45例,女性47例;≤40岁占40例,>40岁占52例。然后利用其断面图像进行三维成像处理,获得满意的三维图像后,对CCAB相关结构进行解剖学测量。(2)回顾性分析120例头颈部血管64-SCTSA的影像资料,讨论其技术特点、图像质量及临床应用价值,诊断结果与手术或DSA比较。结果(1)三维图像显示CCAB结构清楚、并实现其结构单独、多方向观察及测量。关于≤40岁组、>40岁组CCAB解剖测量值分别为颈动脉分叉角度36.2°±10.2°、49.3°±16.5°,颈总动脉远端内径6.82±0.64、6.85±0.84,颈内动脉膨大区近端内径7.12±0.94、7.4±1.64,颈内动脉膨大最大内径7.57±1.07、8.55±1.73,颈内动脉膨大区远端内径4.94±0.51、5.09±0.71;颈外动脉内径4.32±0.58、4.10±0.64。测量值的范围为:分叉角度(21.3°～87.6°),颈总动脉远端内径(4.9mm～9.3 mm),颈内动脉膨大区近端内径(4.5 mm～13.5 mm),颈内动脉膨大最大内径(5.3 mm～13.5 mm),颈内动脉膨大区远端内径(3.6 mm～7.4 mm);颈外动脉内径(2.7 mm～5.6 mm)。统计学处理年龄组比较除颈总动脉大小无差异性外,其他测量值均有显著差异性(P <0.05);男、女性组比测量值均有显著差异性(P <0.05);左、右侧组测量值比较,除颈动脉分叉角有差异性外,其他测量值显示无显著差异性(P >0.05)。颈内动脉分叉角的尸体解剖测量值与本组测量值无显著差异性(P值>0.05)。(2)本组检查及成像参数合理、有效,患者检查全部成功。图像质量均可满足诊断要求,分别达很好71例(59.2%),好41例(34.1%),一般8例(6.7%),无“差”级图像病例。120例患者中发现阳性病变111例,其中颅内血管病变85例,颈部血管病变26例。64-SCTSA的诊断准确率与手术或DSA检查比较,结果基本一致。结论三维CT测量CCAB相关解剖值,具有客观、准确及个体化特征,为相关应用解剖、疾病诊断及介入或手术治疗提供客观依据。64-SCTSA技术能有效避免骨结构等对血管的阻挡,有利于显示头颈部血管病变,特别是近颅底的血管病变,提高血管病变的影像诊断准确率,而且64-SCTSA对动脉瘤的特征显示详细,为手术方案的选择提供有利依据。