四逆黄芪汤治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的临床研究

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目的:本课题通过观察中西医结合治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,进而总结出本病本证型的中医中药治疗方法及其优势、特点,为溃疡性结肠炎的预防和临床治疗提供参考。方法:运用临床流行病学的方法,以60例符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者的中医临床资料及焦虑、抑郁自评量表、肠镜下表现及组织病理学等改变作为观察指标,随机分为两组(试验组、对照组),试验组采用西药加中药治疗,对照组单独采用西药治疗,对两组间治疗效果、不良反应差异及中药治疗优势进行探讨。结果:本研究中试验组、对照组治疗方法均表现出良好且确切的疗效,其中试验组近期临床治愈12例,显效14例,好转3例,无效1例,恶化0例,总有效率为96.70%;对照组近期临床治愈9例,显效11例,好转3例,无效6例,恶化1例,总有效率为76.67%,在总有效率方面试验组明显优于对照组。在临床症状改善方面,在腹部疼痛、腹泻、精神因素、中医症状总积分等的改善上试验组要明显优于对照组。在食少腹胀的治疗上,对照组没有表现出良好的疗效,试验组疗效明显优于对照组;在神疲懒言治疗方面,两组方法没有表现出满意的疗效,考虑可能受到其它因素的影响,诸如心理因素、久病劳神等。量表标准分,两组治疗方法均取得满意效果,改善抑郁状态即SDS量表标准分上,试验组有明显优势;在改善焦虑状态即SAS量表标准分上,两组没有体现出显著性差异。肠镜下表现及组织病理学改变,试验组在改善肠镜下黏膜改变、糜烂或溃疡方面,较对照组有明显优势,两组在治疗肠镜下假息肉形成、结肠袋囊改变上没有取得满意疗效;试验组在改善炎症细胞浸润、溃疡形成方面较对照组体现出明显优势,在改善隐窝炎方面,两组没有表现出显著性差异,在治疗隐窝上皮增生、杯状细胞减少方面两组均没有取得满意疗效。经过分析,试验组在显效疗程方面较对照组有明显缩短。结论:1.试验组采用四逆黄芪汤加西药在总疗效、改善腹痛、腹泻、精神因素、食少腹胀、中医症状总积分、肠镜下黏膜改变、SDS量表标准分等方面较单纯运用西药的对照组有明显优势。2.在SAS量表标准分、隐窝炎等方面,两组均取得良好疗效,但没有显著性差异。3.由于所观察病例数较少,试验组、对照组在安全性方面没有体现出明显差异性,不良反应方面试验组没有体现出预期中的优势性。
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