人工泪液治疗后干眼症患者眼表的观察研究

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目的:观察人工泪液治疗后干眼症患者不适主诉、干眼相关检查结果、泪膜质量及角膜波前像差的变化情况。方法:30例轻度至中度的成年年轻干眼症患者列为治疗组采用0.1%透明质酸钠人工泪液治疗,22例具有参照意义的干眼患者被列为对照组未予特殊处理。在治疗前记录患者干眼相关的不适主诉;进行最佳矫正视力检查、泪膜破裂实验、基础泪液分泌实验及角膜荧光色素钠染色检查评估患者干眼症状的程度;使用C.S.O角膜地形图系统采集上述受试者角膜前表面3mm和5mm直径区包括总像差、3阶到5阶像差、球差、垂直慧差和水平慧差等角膜地形数据做为基准值,并于治疗2周后再次进行上述数据的检查、记录。获得的数据计采用SPSS19.0软件、Zernike多项式及均方根值计算等方法进行统计分析。结果:治疗组中的干眼症患者接受人工泪液治疗2周后有干眼相关不适主诉(干燥、灼烧感、异物感)的比例由治疗前的83..3%下降到36.7%(p<0.001),视觉干扰(模糊、不适、夜视不佳)比例由治疗前的70%下降到30%(p<0.001),平均泪膜破裂时间由治疗前4.93 ± 1.31s延长至6.27 ± 1.20 s(t =-7.345,p<0.001),角膜荧光素钠点染率由治疗前60%下降为治疗后16.7%(p<0.001)。在3mm角膜区,三叶草像差、垂直慧差、水平慧差、3阶到5阶像差显著减少(p<0.05)。而在5mm直径区,人工泪液减少了水平慧差、球差、3阶到5阶像差,而总高阶像差则显示显著下降(p<0.05),近似于Zernike多项式的均方根值计算结果。对照组的各项数据以及总高阶像差在3mm和5mm角膜区域都没有显著改变(p>0.05)。结论:人工泪液可以明显改善患者的不适主诉,降低干眼症患者的角膜荧光素钠点染率,提升泪膜破裂时间,并可以通过降低干眼症患者角膜前表面的波前像差有效提高干眼症患者角膜的光学成像质量,达到提高视觉质量的效果。
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