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兴起于乡村集体化运动时期的合作医疗是一种社区医疗筹资制度。全世界的社区医疗筹资制度都由于规模小、抗风险性低而具有内在的脆弱性;同时,由于基于自愿参加的原则,社区医疗筹资不得不全力应付逆向选择问题,以防止参与者为健康状况不良者所集中。如果要实现可持续性发展,社区医疗筹资就必须嵌入在适宜的社会经济政治环境之中,这一环境至少可以使社区医疗筹资的运作满足三个条件,即:(1)立足于社区通过加强参与实现良好的治理;(2)同医疗服务提供者建立制度化的联系以获得低价高质的服务;(3)寻求外部尤其是政府的支持以增强其