【摘 要】
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目的:本研究通过对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的临床资料的回顾性研究,分析减压回流灌肠对NEC治疗的临床疗效及安全性。方法及对象:回顾性分析2014年1月至2019年9月因诊断坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell Ⅰ-Ⅱ期于我院小儿外科及新生儿住院治疗患儿的临床资料。观察项目包括:患儿一般资料、临床症状、WBC、CRP、PCT、最大腹围变化度、住院时间、肠内营养恢复时间及相关并发症。分组标准
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目的:本研究通过对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的临床资料的回顾性研究,分析减压回流灌肠对NEC治疗的临床疗效及安全性。方法及对象:回顾性分析2014年1月至2019年9月因诊断坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell Ⅰ-Ⅱ期于我院小儿外科及新生儿住院治疗患儿的临床资料。观察项目包括:患儿一般资料、临床症状、WBC、CRP、PCT、最大腹围变化度、住院时间、肠内营养恢复时间及相关并发症。分组标准:（1）.收治新生儿坏死性小肠结肠炎患者220例,将其按照是否进行回流灌肠治疗分为对照组和治疗组。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以回流灌肠治疗,比较两组临床症状变化情况,治疗效果及并发症发生率。（2）.由于新生儿坏死性小肠结肠炎不同Bell分级的预后有较大差异,所以将所有患儿按照NEC Bell临床分期分为三组,分别为NEC Ⅰ期、Ⅱa期与Ⅱb期进行对比。结果:1.治疗有效率:Ⅰ期灌肠组患儿治疗3天及7天有效率为分别为90.3%及96.8%,均高于对照组的67.2%及82.0%（P＜0.05）;Ⅱa期灌肠组患儿治疗3天及7天有效率为分别为97.36%及100.0%,均高于对照组的51.5%及78.8%（P＜0.05）,Ⅱb期灌肠组患儿治疗3天及7天有效率为分别为74.2%及90.3%,均高于对照组的47.8%及52.2%（P＜0.05）。2.感染指标:Ⅰ期NEC患儿治疗后WBC、CRP、PCT都逐渐降低,灌肠组治疗3天及7天后WBC、CRP、PCT指标较对照组降低（P＜0.05）。Ⅱa期治疗后灌肠组治疗3天及7天后WBC、CRP、PCT指标较对照组降低（P＜0.05）。Ⅱb期灌肠组治疗3天及7天后WBC、CRP、PCT指标较对照组降低（P＜0.05）。3.恢复情况:NEC最大腹围变化度:Ⅰ期治疗后腹围3天及7天变化度分别为2.58±1.54cm及4.11±1.96cm,对比对照组为1.5 1±0.56cm及2.62±0.99cm,效果显著（P＜0.05）。肠内营养恢复时间及住院时间灌肠组为4.3±1.9天及6.4±1.9天,对照组为6.6±2.3天及10.8±3.2天,有明显缩短（P＜0.05）。Ⅱa期治疗后腹围3天及7天变化度分别为3.8±2.2cm及5.8±2.1cm,对比对照组为2.3±2.1cm及3.3±2.4cm,效果显著（P＜0.05）。肠内营养恢复时间及住院时间灌肠组为4.7±2.3天及9.3±2.8天,对照组为9.1 ±2.9天及16.5±5.8天,有明显缩短（P＜0.05）。Ⅱb期治疗后腹围3天及7天变化度分别为2.5±2.4cm及4.1±2.5cm,对比对照组为0.7±0.6cm及2.3±1.3cm,效果显著（P＜0.05）。肠内营养恢复时间及住院时间灌肠组为6.1±2.4天及10.9±5.3天,对照组为10.6±3.9天及18.3±3.9天,有明显缩短（P＜0.05）。4.并发症发生率:灌肠组脓毒血症、DIC发生率较对照组低（P＜0.05）,感染性休克、DIC、代谢性酸中毒、粪便隐血阳性、气腹、电解质紊乱发生率较对照组低（P＞0.05）。结论:本研究发现减压回流灌肠对治疗NEC的临床效果确切,是一种可有效的缓解NEC Bell分期各期患儿的临床症状,减轻炎性反应,改善胃肠道功能,缩短禁食时间和住院时间,从而获得更好治疗效果和改善预后,且并发症发生率较低的治疗方法,值得临床应用。
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