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目的 1、观察滋肾化毒饮在配合间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗活动期狼疮性肾炎的近期临床疗效、不良反应。2、观察滋肾化毒饮配合CTX疗法对活动期狼疮性肾炎患者外周血淋巴细胞凋亡调控因子Fas、FasL、Bcl-2的影响，探讨其治疗狼疮性肾炎的可能机制，为临床治疗用药提供理论和临床依据。 资料与方法 根据美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE诊断标准和Urowitz狼疮活动性标准，选择活动性LN患者40例，用随机数字表法分为中西医结合治疗组（简称观察组，A组）和单纯西药治疗组（简称对照组，B组），每组各20名。A组（男性3例，女性17例）：年龄19～52岁（31.20±8.85）。病程为2～155个月（中位病程24.5个月）。新治8例，复发12例。按照WHO LN肾脏组织学病理分型标准，Ⅲ型4例，Ⅳ型14例，Ⅵ型2例。滋肾化毒饮配合间断性环磷酰胺静脉冲击疗法。B组（男2例，女18例）：年龄17～54岁（32.00±8.76），病程1个月～140个月（中位病程23个月）。新治11例，复发9例。肾脏病理类型，Ⅲ型5例，Ⅳ型13例，Ⅵ型2例。间断性环磷酰胺静脉冲击疗法。观察3个月。两组患者的性别、年龄、病程、病理类型、病情轻重基本相似。两组中医证型付合热毒炽盛证候。观察治疗前后的生化指标、血尿常规、狼疮活动性指数（SLEDAI）、24h尿蛋白、内生肌酐清除率（Ccr）、免疫学指标（Ant-dsDNA、ANA、C3、C4）、外周血淋巴细胞（PBL）Fas、FasL、bcl-2表达；采用半定量间接免疫荧光法检测血清ANA、抗ds-DNA抗体，运用免疫组化法检测Fas、FasL、bcl-2在外周血淋巴细胞的表达水平。 结果 A组治疗3个月后，临床观察指标：SLEDAI、24h尿蛋白、ALB、Hgb、Ccr、C3均有显著的改善（p＜0.05），且优于同期B组（p＜0.05）。血尿、Ant-dsDNA阳性率、CREA也有明显改善（p＜0.05），但同期两组间差异无显著性意义；A组Hgb、ALB、C3上升幅度比B组大（p＜0.05）；SLEDAI、24h尿蛋白、Cer、C4、CREA变化幅度，两组间差异无显著性意 福建中医学院2004届硕士研究生学位论文中医内科学临床专业骆杰伟义。A组总有效率高于B组，但差异无显著性意义;但A组显效率高于B组（p<0 05）。两组治疗后Fas、FasL表达及A组bcL一2表达较治疗前下降（P<0.01），而B组bCL一2表达无明显变化（p>.1）;同期A组FaS、FasL表达低于B组（p<0.05），A组FaS、FasL表达下降幅度大于B组（p<0.05）;同期bcL一2表达及两组bcL一2表达变化幅度，组间差异无显著性意义。A组不良反应，如肝功能受损、白细胞减少、舌苔厚腻、失眠、痊疮发生率（分别为5.0%、5.0%、40.0%、25.0%、25.0%）明显少于B组（p<0.05）。B组感染带状疙疹1例，A组O例。结论（1）滋肾化毒饮可以提高CTX、激素在治疗活动期狼疮性肾炎的临床指标疗效，尤其有助于改善贫血、提高血浆白蛋白、纠正低补体C3血症;（2）滋肾化毒饮可以减少CTX、激素在治疗活动期狼疮性肾炎中引起的不良反应，有助于保护骨髓功能、保护肝功能、减少激素引起湿热阴虚症状;（3）调控Fas、FasL介导的凋亡可能是CTX、’激素、滋肾化毒饮有效治疗活动期狼疮性肾炎机理之一，尤其是滋肾化毒饮的配合治疗。