“看病难,看病贵”是我国公共医疗领域固有顽疾,为解决居民看病就医问题、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,2009年我国启动了新一轮医药卫生体制改革,旨在切实解决居民看病就医困难问题、减轻居民医疗负担,以提高全民健康水平。新医改以来政府不断加大财政投入力度,根据财政决算数据,2009年到2015年全国各级财政医疗卫生累计支出达到56400多亿元,年均增幅达到20.8%,比同期全国财政支出增幅高4.8个百分点,医疗卫生支出占财政支出的比重从医改前2008年的5.1%提高到2015年的6.8%1。在此背景下,本文使用中国健康与营养调查(CHNS)数据库中2004年、2006年、2009年和2011年混合截面数据,使用两部模型(Two-Part Model)和Heckman模型来研究新医改对我国居民医疗服务利用和医疗费用负担的影响,并依据实证分析的结果提出针对性的政策建议以促进居民有效利用医疗服务、减轻居民医疗费用负担。本文首先阐述了论文的研究背景、研究目的和意义、研究方法、研究的创新点、研究内容与框架。接着,本文分别从关于医疗服务利用影响因素的研究和关于医疗负担影响因素的研究两方面梳理了相关研究文献,对现有的相关研究进行了简单的总结概括。通过对相关文献的梳理,本文发现在经济学领域现有的相关文献多是基于新型医疗保险实施,研究新型医疗保险对于居民医疗服务利用、医疗支出或消费行为的影响,而我国新一轮医药卫生体制改革不仅局限于医疗保险,故本文的创新点在于区别于前人只聚焦于医疗保险,采用更全面的改革衡量指标,以检验新医改在初级阶段的实施效果并提出政策建议。本文理论基础基于Grossman健康需求模型和Andersen卫生利用模型行为模型而建立,由此二模型确定本文实证所需变量,为论文实证部分奠定了坚实的理论基础,利用中国健康与营养调查(CHNS)数据库2004-2011的数据,引入两部模型(Two-Part Model)和Heckman选择模型分别分析新医改对居民医疗服务利用和医疗费用负担的影响。最后,文章提取出不同收入组的子样本,分析新医改对不同收入群体的医疗服务利用和医疗费用负担的影响。本文基于国内外关于医疗支出研究中所普遍采用的两部模型对样本数据进行初次回归,以分析新医改中广覆盖基本医疗保险、逐步取消药品加成定价等措施对我国18岁以上成年居民医疗服务利用行为和个人医疗自付比例及实际支付医疗费用的影响,在此基础上考虑到样本存在选择性偏误的可能性,又进一步使用Heckman模型对样本进行再次回归分析,通过两次回归结果比较,证实实证结果是稳健的。此外本文进一步将不同收入组的子样本单独提取出,进行分收入群体样本回归。本文通过实证分析得出如下结论:(1)整体而言,改革因素、医疗保险因素与患病居民就医行为发生的可能性显著正相关,与居民发生医疗支出时的自付比例显著负相关,同时也与居民实际支出医疗费用显著负相关。(2)不同收入群体受改革因素与医疗保险因素的影响不同:首先不同收入组承受的医疗费用负担差距依然巨大,改革变量在一定程度上提高低收入群体就医可能性,并在一定程度上降低低收入群体自付比例和医疗费用支出,说明改革中针对困难群体政策起到一定作用。但低收入群体医疗费用负担依旧过重,高收入群体医疗费用负担远低于中低收入群体。其次医疗保险并未起到缩小不同收入群体之间医疗负担差距的作用,实证发现医保因素在中低收入群体中与其自付比例呈现显著负相关关系,但是在低收入群体中医保因素与其实际支出医疗费用之间存在一定正相关关系,相反在中高收入群体中,医疗保险却与样本实际支出的医疗费用显著负相关,说明医疗保险并未起到减少低收入群体医疗费用支出的作用。最后,本文总结了新医改对居民医疗服务利用和医疗费用负担影响的分析结果,并对进一步改善中低收入群体医疗利用状况、降低其医疗费用负担提出相关政策建议,对本研究的不足进行了总结,并对进一步研究进行了展望。