目的：研究清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者及模型大鼠TNF-α的影响,以观察清热祛湿治疗对胰岛素抵抗的影响。方法：1.临床研究：入选湿热内阻型2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组(清热祛湿方治疗组)和对照组(二甲双胍组)。治疗组50例,服用清热祛湿方汤剂,对照组30例,口服二甲双胍。2组均以2月为疗程,治疗前后中医证候疗效判定,观察治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、体重指数(BMI)、血脂、血液流变学、HbA1C、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果：清热祛湿方可显著降低湿热内阻型2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,改善患者的中医证候,同时具有良好的降糖、降脂、改善血液流变学作用,从而增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗,与对照组比较有显著差异。2.实验研究：雄性Wistar大鼠90只,采用高脂饲料喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法,建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,取50只造模成功的大鼠,与正常组一起纳入本研究。模型大鼠随机分为5组,分别为清热祛湿方低剂量组、中剂量组、高剂量组,二甲双胍组、模型组。于给药2月后,各组大鼠治疗前后分别测定TNF-α、FBG、FINS、血脂,计算IAI、HOMA-IR。结果：清热祛湿方可明显降低模型大鼠血清TNF-α水平,同时有降低血糖、血脂作用,治疗后,IAI、HOMA-IR均明显改善,与对照组相比有显著性差异,提示清热祛湿方治疗可增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,而且随着剂量的增大,疗效更加显著。结论：清热祛湿方治疗可明显降低湿热内阻型2型糖尿病患者及模型大鼠TNF-α水平,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。