目的：比较后腹腔镜下肾根治性切除术与开放手术治疗肾癌的临床疗效。　　方法：回顾性分析本院2012年2月至2014年10月行后腹腔镜下肾根治性切除术(后腹腔镜组)45例与行开放肾根治性切除术(开放手术组)48例的临床资料，比较两种手术方案在手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间、住院总费用方面的差异。将后腹腔镜手术组患者根据肿瘤直径分为两组，组Ⅰ患者肾肿瘤直径≤4cm，组Ⅱ患者肾肿瘤直径＞4cm，比较后腹腔镜下肾根治性切除术在治疗不同体积肿瘤时在手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间、住院总费用方面的差异。　　结果：两组手术均成功完成。后腹腔镜手术组手术时间为118.4±27.3min，术中出血量为86.5±25.8mL，术后恢复进食时间为34±16h，术后下床活动时间为36±15h，术后引流管留置时间为2.1±0.9d，手术后住院时间为5.2±1.1d，住院总费用为18863.7±1382.7元。开放手术组手术时间为112.9±30.7min，术中出血量为216.9±38.7mL，术后恢复进食时间为70±19h，术后下床活动时间为74±20h，术后引流管留置时间为4.4±1.2d，手术后住院时间为9.5±2.3d，住院总费用为13597.5±1163.2元。后腹腔镜手术组在术中出血量、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后引流管留置时间、手术后住院时间等均明显低于开放手术组(P＜0.05)。两组间手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。后腹腔镜组住院总费用明显高于开放手术组(P＜0.05)。统计对比两个手术组患者手术并发症发生率，后腹腔镜组为4.4％(2/45)，开放手术组为6.3％(3/48)，两组对比差异无显著统计学意义(P＞0.05)。术后随访1～32个月，平均17个月，两组均无肿瘤复发。后腹腔镜组中组Ⅰ和组Ⅱ患者在手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间、住院总费用等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：与开放手术相比，后腹腔镜下肾根治性切除术具备创伤小、恢复快等优点，在远期疗效方面，两种术式无明显差异，对于肾癌患者是一种安全、有效的手术治疗方案。后腹腔镜下肾根治性切除术治疗大体积（直径＞4cm）和小体积肾肿瘤可取得相同的疗效。