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目的:冠状动脉分叉病变介入治疗中严重的并发症之一为主支支架置入后出现突发的边支血管(SB)闭塞。冠心病的一种严重类型就是急性冠脉综合征(ACS)。并且ACS患者分叉病变更易发生边支急性闭塞,因此本研究目的是说明急性冠脉综合征患者的冠脉分叉病变介入治疗术中边支急性闭塞事件的发生率和预测因素。 方法:本研究纳入了所有急性冠脉综合征中累及较大边支血管分叉病变并接受PCI治疗的患者。收集并记录所有入选患者临床特征、冠状动脉造影手术情况,分叉病变解剖特点等,通过多因素回归分析确定边支急性闭塞的独立危险因素。主支血管(MV)支架置入支架术中边支急性闭塞的定义为边支TIMI血流分级下降或边支血管无血流。 结果:本研究共纳入144名急性冠脉综合征患者,分叉病变处共171处,其中主支支架植入术中SB急性闭塞分叉病变13处,其中2处为TIMI血流分级下降,11处分叉病变处为无血流。经多因素分析显示,分叉解剖特点中分叉角度(OR=1.056;95%CI=1.009-1.104;P=0.018)、边支病变长度(OR=1.289;95%CI=1.061-1.566;P=0.010)、边支开口狭窄程度(OR=1.073;95%CI=1.021-1.128;P=0.005)、分叉核斑块负荷(OR=1.073;95%CI=1.002-1.149;P=0.045)均为边支急性闭塞独立预测因素;操作中无导丝保护(OR=30.533;95CI=2.473-377.050;P=0.008)亦与边支急性闭塞独立相关。 结论:对于急性冠脉综合征患者来说,在临床与冠脉造影相关的多项因素中,冠状动脉分叉解剖中分叉角度、边支病变长度、边支狭窄程度(开口处),以及操作中是否边支导丝保护对于MV支架置入中的边支急性闭塞事件都具有预测作用。