目的：常规开颅手术治疗高血压脑出血，国内外多中心回顾性研究表明在治疗高血压脑出血方面外科手术较药物保守治疗没有明显优势。内镜手术治疗高血压脑出血是一种新兴的微创手术方式，但因为内镜在血肿中的成像质量差而影响手术安全性及疗效。基于内镜颅底外科技术和透明镜鞘的改良内镜手术，可在空气环境下清晰成像，改善了成像质量，在降低手术创伤的同时，提高手术效率及安全性，从而有望提高疗效。方法：以改良内镜辅助器械，在气环境下对20名高血压脑出血患者进行血肿清除手术。临床疗效评估包括手术前后的GCS评分及CT检查、血肿清除率、血肿完全吸收时间、术前与术后神经功能缺损程度评分比较、随访6个月并按日常生活活动能力评分（Barthel指数，BI）。结果：神经内镜手术后第24小时复查头颅CT，平均脑内血肿清除率为84.5±11.44%；未发现继发性出血，术后无颅内感染，术前、术后三天GCS评分分别为8.85±2.37分、10.5±2.26分，血肿完全吸收时间为12.95±2.48天，术后3个月无脑积水发生。术前与术后2周神经功能缺损程度评分分别为31.15±4.70、23.9±5.34，术后6个月对患者进行Barthel指数评分，优良5例（25%），重残5例（25%）。结论：神经内镜结合改良辅助手术器械，在气环境下清除脑内血肿，具有微创、直视、高效等优点，同时减少并发症和死亡率，并有助于改善患者预后，有望成为治疗高血压脑出血的新选择。