胆囊息肉样病变的判别分析及临床应用

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目的:本研究通过回顾性调查方式对胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of the Gallbladder,PLG)患者的相关临床资料(定性和定量)进行相应统计学分析,以期建立一个与肿瘤性胆囊息肉患者相符的客观、科学、实用、准确率高的术前判别模型。再通过前瞻性研究方式收集PLG患者的术前相关资料,代入建立的肿瘤性息肉相应的判别模型,将所得的评分结果与术后病理客观结果进行对比以验证判别模型的准确率,以便在术前将非肿瘤性胆囊息肉与肿瘤性胆囊息肉鉴别开来,从而使临床医生能够尽早判别PLG的性质,为制定下一步治疗方案提供依据,避免非肿瘤性PLG患者遭受一次手术创伤,亦可避免因判断失误而导致肿瘤性PLG患者病情发展。方法:1.第一研究阶段(建立判别函数)收集自2013年1月到2019年4月期间,在深圳市人民医院肝胆胰外科住院的因胆囊息肉样病变住院并行胆囊切除术,且有明确术后病理结果的患者,对其术前临床资料及术后病理结果进行单因素对比分析,筛选出与肿瘤性胆囊息肉样病变密切相关的因素,然后对这些筛选出来的因素进行logistic多元回归分析,对它们分别赋值,建立起与肿瘤性胆囊息肉样病变相符的判别公式。2.第二研究阶段(判别公式的验证)收集自2020年5月到2020年12月期间在深圳市人民医院肝胆胰外科因影像学诊断为PLG而住院的患者术前相关临床资料代入判别公式中进行预判评分,将所得的预判结果与术后病理客观结果对比,从而验证判别方程的效能。结果:研究第一阶段,通过对PLG患者的术前临床资料进行分析筛选,得出肿瘤性胆囊息肉与年龄、胆囊增大、血流信号、息肉数量、息肉直径、合并结石、合并糖尿病及谷草转氨酶这8个因素密切相关。并在此基础上建立与肿瘤性胆囊息肉相符的判别公式。研究第二阶段,运用该判别公式对我院自2020年5月至2020年12月期间住院的50例胆囊息肉样病变患者进行术前预判评分,对比其术后病理结果,发现该判别公式对胆囊息肉样病变的性质预判与其术后病理总体相符率达80%以上。结论:通过科学且合理的分析方法建立的胆囊息肉样病变判别公式,有利于临床医生在临床上通过术前评估预测胆囊息肉的性质,从而为临床决策提供参考。
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