慢性肾衰患者血清瘦素水平与营养不良及中医辨证关系的研究 1.研究目的 探讨慢肾衰患者血清瘦素浓度的变化与营养不良和中医辨证的关系。 2.研究方法 按照慢性肾功能衰竭(CRF)的诊断标准,选择符合纳入标准的CRF患者84例,分为非透析亚组(ND组)52例和血液透析亚组(HD组)24例,腹膜透析亚组(PD组)8例,其中非透析亚组(ND组)按照中医辨证标准可分为脾肾气虚组28例,脾肾阳虚组6例,肝肾阴虚组6例,气阴两虚组8例,阴阳两虚组4例。健康对照组35例全部来自门诊体检的健康人。CRF三个亚组和正常对照组一般资料(年龄、性别、体重、体重指数等)比较无统计学意义(P>0.05)。纳入前的处理措施:包括降压、控制心衰,纠正水、电解质、酸碱代谢的紊乱,控制感染等。透析患者应充分透析,无水钠潴留。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清瘦素水平;以免疫比浊法测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(preALB)、转铁蛋白(TRF),同时测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb);健康对照组体检时测量:身高、体重,计算体重指数,慢肾衰患者无水钠潴留后由专人操作测量测定体重(干体重)、身高、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部肌肉周径(AMC)、上臂周径(AC)。由受过培训的专人按SGA营养评估法对入院稳定后的患者进行主观全面营养评估,并按营养状况分为营养良好组、轻度营养不良组、重度营养不良组。记录非透析患者入院后经两位副高以上中医师的中医辨证,如辨证为脾肾气虚证,则填写脾肾气虚辨证积分表,计算辨证积分。 3.研究结果 三组CRF患者的血清瘦素水平显著高于正常对照组(P<0.05),其中非透析亚组与血透亚组瘦素水平差异无显著性,而腹透亚组瘦素水平显著高于非透析亚组和血透亚组(P<0.05);CRF患者瘦素水平与血清白蛋白呈负相关,与SGA积分呈正相关(r=-0.195,P<0.05),营养良好组、轻度营养不良组的辨证积分值显著低于重度营养营养不良组,其中营养良好组(P<0.01),轻度营养不良组(P<0.05);脾肾气虚亚组血清瘦索水平显著高于其它证型亚组(P<0.05),而血前白蛋白显著低于其它证型亚组(P<0.05),脾肾气虚证亚组的积分值同血清瘦素呈正相关(r=0.48,P<0.05),同血前白蛋白(r=-0.64,P<0.05)、血红蛋白(r=-0.44,P<0.05)呈负相关,与AC、AMC、TS都有负相关的趋势但没有统计学意义(P>0.05); 4.研究结论