阑尾炎单病种收(付)费价格形成方法研究

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:smailfish2006
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目的:本文通过对案例研究现场的病历调研,将单病种打包付费的标准确定的不同方法:成本加成法、临床路径累加法和历史费用推演法进行比较论证,制定出能够控制医疗费用不合理增长,符合医改要求,适合新农合实际情况让政府、医保和医院三方接受的单病种打包付费方法。  方法:成本加成法:根据卫生部发布的全成本核算办法,改良制定出适合单病种的成本测算办法。将单病种成本分为病房、手术、麻醉、医技检查、药品五个部分,并将每部分分为直接成本和间接成本,直接成本以所消耗价值直接累加,间接成本以该病种的床日数和手术时间等指标进行分摊;临床路径累加法:以卫生部发布的104个单病种规范,其中以急性单纯性阑尾炎规范中打包内容,测算急性单纯性阑尾炎总费用在新农合改革中的给付额度;历史费用推演法:采用回顾性调查和线性多元回归分析,分析费用影响因素,通过过去病种费用的自然增长趋势预测出下一年病种费用情况,以此为依据制定出的新农合单病种给付额度在覆盖过去大部分病例费用的基础上降低增长比例,达到控制费用而又为医院接受的双重目的。将以上三种方法进行综合比较优选出最合适现实情况和政府、医保和医院都接受的能够推广的单病种给付额度的确定方法。  结果:对单病种定价方法的统计分析,比较优选出合适的定价方法。将单病种成本分为病房、手术、麻醉、医技检查、药品五个部分,分别计算出病房费用1009.8,手术费用709.4,麻醉费用379.7,医技检查部分404.9,药品部分274.2,则单病种成本为五部分之和为2778.0元.将卫生部发布的急性单纯性阑尾炎规范中打包内容,即急性单纯性阑尾炎临床路径,按照价格将费用逐一累加得出费用总和为1767.2元作为单病种的给付额度。历史费用推演法,以过去实际发生的费用为基础,利用多元回归分析预测出下一年的病种费用,并计算出该病种费用的增长率,在以覆盖去年67.1%病例费用的3526.6元降低了2.5%的增长率作为单病种的给付额度。  结论:经过几种方法的比较,历史费用推演法制定单病种价格更符合现实情况和实施,单病种收费标准的制定,应以过去历史费用为基础,测算病种费用的增长趋势,以现实情况为考虑适当调整费用标准,这样制定出的标准更合理、更具有科学性。
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