【摘 要】
：
目的:观察并评价醒脑开窍针刺联合物理疗法（Physical Therapy,PT）治疗急性期缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效,并进一步探寻其相应的中枢效应机制。方法:本研究纳入30例梗死区域位于右侧基底节和（或）放射冠的的急性期缺血性卒中患者为干预组,其均为首次发作且伴左下肢运动障碍,予以醒脑开窍针刺联合PT治疗,治疗频率为5次/周,连续3周,共计15次。并于基线和治疗3周时分别对患者进行
论文部分内容阅读
目的:观察并评价醒脑开窍针刺联合物理疗法（Physical Therapy,PT）治疗急性期缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效,并进一步探寻其相应的中枢效应机制。方法:本研究纳入30例梗死区域位于右侧基底节和（或）放射冠的的急性期缺血性卒中患者为干预组,其均为首次发作且伴左下肢运动障碍,予以醒脑开窍针刺联合PT治疗,治疗频率为5次/周,连续3周,共计15次。并于基线和治疗3周时分别对患者进行简化版的Fugl-Meyer下肢部分评定量表（simplified Fugl-Meyer Assessment Scale-Lower extremity,sFMA-L）及改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评分,以观察临床疗效。此外,从干预组中选取10例受试者为患者组,在基线和治疗3周时参与功能核磁（functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）扫描,另纳入与之基线资料相匹配的10例健康受试者为健康组,同样进行fMRI扫描以作对照。之后分别将患者治疗前与健康人、患者治疗后与治疗前的核磁数据运用低频振幅（Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF）处理后进行统计分析,得到差异脑区,并将患者组治疗前后存在显著差异的运动相关脑区的ALFF差值逐一同治疗前后sFMA-L和MBI量表评分差值进行相关性分析,以探讨相关中枢效应机制。结果:1、干预组治疗3周时的sFMA-L和MBI评分均高于基线时,其差异具有统计学意义（P＜0.01）。2、患者组治疗前与健康组相比,ALFF值升高的脑区主要包括双侧的辅助运动区、内侧扣带回,左侧的楔叶、距状裂周围皮质、舌回、脑干,ALFF值降低的脑区主要包括双侧的小脑、楔前叶（GRF校正,P-voxel＜0.01,P-cluster＜0.05）。3、患者组治疗后与治疗前相比,ALFF值升高的脑区主要包括右侧的中央前回、中央后回、中央旁小叶、楔叶、缘上回、枕上回,双侧的顶上小叶、楔前叶,ALFF值降低的脑区主要位于左侧的梭状回（GRF校正,P-voxel＜0.05,P-cluster＜0.05）。4、治疗前后患者组右侧中央旁小叶的ALFF差值同sFMA-L评分差值（r=0.704,P=0.023）和MBI评分差值（r=0.721,P=0.019）均呈线性正相关。结论:1、醒脑开窍针刺联合PT能够有效改善急性期缺血性脑卒中患者的下肢运动功能及日常生活活动能力。2、小脑区域广泛的自发神经活动减弱可能是急性期缺血性卒中患者下肢运动功能减退的关键中枢机制,而双侧辅助运动区、健侧脑干的自发神经活动增强则可能是其早期神经功能代偿的表现。3、患侧感觉运动网络如中央前回、中央后回、中央旁小叶的恢复与重塑可能是醒脑开窍针刺联合PT改善急性期缺血性卒中患者下肢运动功能的重要中枢机制。4、病灶侧的中央旁小叶可能为急性期缺血性卒中患者下肢运动功能和日常生活能力恢复的效应脑区,其ALFF的改变值有潜力成为一种生物标志物用来进一步评估脑梗死的恢复情况。
其他文献
本论文分为临床研究、讨论、文献综述和评述四个部分。第一部分:临床研究目的:评价针刺联合人工泪液治疗干眼症的安全性、有效性。方法:将2020年6月～2021年6月至天津中医一附院眼科门诊就诊,并符合纳入及排除标准确诊为肺阴不足型干眼症的90例（180眼）患者,按照其就诊顺序编号,根据SPSS23.0软件将其随机分为三组,每组30例（60只眼）,分别是针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗组（A组）,针刺治疗组（
研究目的:本研究旨在通过回顾性分析天津中医药大学第一附属医院治疗儿童传染性单核细胞增多症有效病例,运用数据挖掘分析的方法,归纳总结中药组方规律,为今后中医辨证论治提供参考;另外本研究调查本病合并呼吸道细菌感染的危险因素,为临床合理使用抗生素做出有益的探索。研究方法:研究对象选取2017年1月至2022年1月于本院儿科确诊为传染性单核细胞增多症并住院治疗的患儿共120例,其中病历资料完整116例,进
＜正＞平乡县深入实施人才强县战略，坚持“四个不动摇”，不断优化近悦远来、宜居宜业的人才环境，切实用好用活人才资源，全力构建“爱才、引才、育才、用才”新格局，为经济社会高质量发展提供有力人才支撑。坚持党管人才不动摇。树牢“大人才”观念，着力构建县委统一领导、县委组织部牵头抓总、有关部门密切配合的人才工作大格局。县委就抓好人才工作多次听取专题汇报，指导工作开展。
目的:1.对透穴刺法治疗卒中后足内翻的临床疗效进行系统评价和Meta分析,为本研究中的临床随机对照试验方案的可行性提供依据支持。2.采用随机对照试验的设计,探索在“醒脑开窍”针刺法基础上,观察调衡阴阳透穴刺法治疗卒中后足内翻的临床疗效及安全性,以期丰富卒中后足内翻的针刺治疗方案。方法:1.计算机检索Pubmed及The Cochrane library数据库、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库
目的:本研究采用随机病例对照的方法,比较了“调心健脾,益气化瘀”针刺法联合综合康复治疗气虚血瘀型缺血性卒中后抑郁与仅用假针刺联合综合康复治疗气虚血瘀型缺血性卒中后抑郁的临床疗效,探索治疗气虚血瘀型缺血性卒中后抑郁的临床方法。内容与方法:本试验研究对象来自2021年5月至2022年1月天津中医药大学第一附属医院针灸临床部符合纳排标准的67例缺血性脑卒中后抑郁患者,依据随机单盲法分至试验组和对照组。试
目的:通过收集缺血性中风患者的基本资料,分析缺血性中风患者的出生日期运气因素,探讨出生日期的五运六气因素与缺血性中风病的相关性;分析缺血性中风患者发病日期的五运六气因素及各纳入年份运气格局和发病人数分布,探讨缺血性中风病的发病时间规律。为临床应用运气学说指导缺血性中风病的防治打好基础。通过对壬寅年（2022年）五运六气格局进行推演,分析预测壬寅年的发病特点,并提出相应的针灸干预防治措施。方法:研究
目的:观察醒脑开窍针刺法结合温针灸治疗脑卒中后尿潴留的有效性及安全性。方法:择取自2021年1月-2021年12月收治于天津中医药大学第一附属医院针灸科病房的脑卒中后合并尿潴留的患者60例,将已经通过脑卒中后尿潴留纳排标准筛查并自愿签署知情同意书的受试者,运用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例患者。两组均根据相关指南和患者个体病情予以不干扰排尿功能为前提的调脂降压、控制血糖、抗板、抗凝、
目的:1.使用Meta分析来系统评价针刀治疗颈性眩晕（Cervical Vertigo,CV）的疗效及安全性,为本研究临床研究部分提供可行性依据和治疗思路。2.观察筋骨针刺法与毫针刺法两种方案治疗颈性眩晕的效果,明确筋骨针疗法对于颈性眩晕的安全性和有效性,为临床提供更科学、有效的治疗方案。方法:1.应用计算机检索自建库至2021年4月中外各大数据库中关于针刀治疗CV的临床随机对照研究。严格按拟定的
目的:1.本课病例来探究儿童抽动障碍18岁成年期后预后的相关因素,并通过对18岁成年后仍存在抽动症状的患儿的横断面调查,来了解18岁以后存在抽动症状的现实情况,为患儿以及临床工作者提供参考。2.通过对比中西药治疗后的预后结果,来探讨中西药治疗抽动障碍对远期预后的影响,为患儿以及临床工作者的治疗方式提供合适的参考。方法:采用回顾性研究,收集自2000年12月1日至2019年12月1日期间,就诊于天津
目的:探讨针刺干预次数对不同程度卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）患者认知功能及神经功能恢复的影响;探讨针灸综合疗法对PSCI患者临床效应的预后影响因素。方法:本研究数据基于临床研究数据管理平台搭建的针灸干预中风病队列,通过提取符合纳入标准的卒中后认知障碍患者入院及出院时的人口学信息、病史信息、实验室检查、治疗信息、量表评价信息以及不良反应