调衡阴阳透穴刺法治疗卒中后足内翻的临床观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yadnlf
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目的:1.对透穴刺法治疗卒中后足内翻的临床疗效进行系统评价和Meta分析,为本研究中的临床随机对照试验方案的可行性提供依据支持。2.采用随机对照试验的设计,探索在“醒脑开窍”针刺法基础上,观察调衡阴阳透穴刺法治疗卒中后足内翻的临床疗效及安全性,以期丰富卒中后足内翻的针刺治疗方案。方法:1.计算机检索Pubmed及The Cochrane library数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普期刊数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)。查阅自建库至2021年10月31日止应用透穴刺法在内的针刺治疗卒中后足内翻的随机对照实验(randomized control trials,RCTs),使用Rev Man5.4软件对所纳入的相关文献进行系统评价。2.本实验研究对象选取来自于2020年10月至2021年12月天津中医药大学第一附属医院针灸科患者,依照相应纳排标准共纳入62例符合要求的卒中后足内翻患者,采用随机数字表法将患者分为试验组(调衡阴阳透穴刺法)及对照组(传统针刺法),各组31例。两组均进行相应的基础治疗:脑卒中相关对症药物治疗、常规护理、“醒脑开窍”主方、辅穴针刺等,其中对照组采用传统针刺方法,试验组运用调衡阴阳透穴刺法,每日1次,每周治疗6次,共连续治疗四周。在治疗前后时运用改良Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth Scale,MAS)评定踝部周围肌肉痉挛程度,运用简化Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)中的下肢部分评测其运动功能,运用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评定平衡功能,运用改良Barthel指数量表(BI)评定日常生活能力。试验结束后运用SPSS21.0软件对相关数据进行统计学分析,以评价调衡阴阳透穴刺法治疗卒中后足内翻的临床疗效。结果:1.依据纳排标准最终纳入11项RCTs、763例患者,结果显示试验组(即含透穴刺法组)在提高总有效率、改善FMA及MAS评分上均显著优于对照组(单纯康复治疗或其他疗法)。2.两组治疗前后组内MAS评级、FMA评分、BBS评分、MBI评分对比,均具有统计学意义(P<0.01),表明试验组与对照组均可改善患者的相关症状。3.两组治疗后组间MAS评级、FMA评分、BBS评分、MBI评分对比,均具有统计学意义(P<0.05),表明试验组较对照组疗效更为显著。4.试验组(调衡阴阳透穴刺法)临床控制5例,显效11例,有效12例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组(传统针刺法)临床控制2例,显效8例,有效13例,无效7例,总有效率为76.6%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明调衡阴阳透穴刺法临床疗效优于传统针刺法。结论:1.针对卒中后足内翻患者,含有透穴刺法的针治疗法联合其他疗法其效果显著优于单纯其他疗法,但由于研究纳入的文献数量有限、文献质量一般,今后依然需要大量多中心、样本量大、质量较高的RCTs来进一步证实。2.调衡阴阳透穴刺法在治疗卒中后足内翻上安全有效,可明显改善患者日常生活能力及下肢的痉挛程度、运动功能、平衡能力,相较于传统常规针刺法,调衡阴阳透穴刺法的整体治疗效果明显更突出。
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