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目的:
探讨极化液联合参麦注射液治疗脓毒症相关心肌损害的临床疗效。
方法:
选择2018年10月-2019年12月期间入住长春中医药大学附属医院ICU病房的脓毒症(腹腔、肺部、泌尿系、软组织感染)伴心肌损害的62例患者为研究对象。采用信封法随机分为极化液治疗组(对照组)30例和极化液联合参麦注射液治疗组(联合组)32例。两组均参照2018年脓毒症诊治指南,给予治疗原发病,控制感染,稳定血流动力学、同时保护各器官功能、营养支持等治疗。对照组在上述治疗的基础上加入极化液保护心肌功能,1次/d,连续7d;联合组是在上述治疗组基础上加入极化液和参麦注射液治疗保护心肌功能,1次/d,连续7d。观察治疗前及治疗的第1、3、7天两组患者心肌损害相关血清标志物变化情况;观察治疗前及治疗后第7d心脏超声检测的心功能指标变化情况;观察其他临床指标:呼吸机使用时间、应用血管活性药物时间、ICU住院天数、28天死亡率;观察两组患者治疗前和治疗后第7d器官功能评分:SOFA评分、APACHEⅡ评分变化情况。
结果:
1在治疗前,两组患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、入组时APACHEⅡ评分、SOFA评分方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
2两组患者治疗后血浆cTnI、cTnT、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);联合组患者在治疗后第3天cTnT、NT-proBNP水平下降较对照组出现显著差异(P值分别为0.018、0.013),cTnI下降在治疗后第7天出现显著差异(P值小于0.01)。
3两组患者治疗第7天LVEF、E/A指标较治疗前升高;E/e、LVEDD、LVESD指标较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);且联合组LVEF、E/A、E/e、LVEDD、LVESD指标变化较对照组显著(P值分别为0.007、0.000、0.030、0.002、0.000)。
4对照组与治疗组经治疗后机械通气及应用血管活性药物时间无明显差异(P值分别为0.346、0.100),但联合组患者较对照组患者呈缩短趋势。
5对照组与联合组患者住ICU时间、28天死亡率无明显差异(P值分别为0.370、0.322)。
6两组患者经治疗7天后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降(P<0.01),且联合组APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组下降显著(P<0.01)。
结论:
1、应用极化液联合参麦注射液治疗和单用极化液治疗均可改善脓毒症心肌损害患者的心肌功能,发挥了对脓毒症心肌损害患者心肌的保护作用。
2、两组比较极化液联合参麦注射液治疗对比单用极化液治疗疗效更好,且应用机械通气和血管活性药物时间呈缩短趋势,但对患者预后无影响。
探讨极化液联合参麦注射液治疗脓毒症相关心肌损害的临床疗效。
方法:
选择2018年10月-2019年12月期间入住长春中医药大学附属医院ICU病房的脓毒症(腹腔、肺部、泌尿系、软组织感染)伴心肌损害的62例患者为研究对象。采用信封法随机分为极化液治疗组(对照组)30例和极化液联合参麦注射液治疗组(联合组)32例。两组均参照2018年脓毒症诊治指南,给予治疗原发病,控制感染,稳定血流动力学、同时保护各器官功能、营养支持等治疗。对照组在上述治疗的基础上加入极化液保护心肌功能,1次/d,连续7d;联合组是在上述治疗组基础上加入极化液和参麦注射液治疗保护心肌功能,1次/d,连续7d。观察治疗前及治疗的第1、3、7天两组患者心肌损害相关血清标志物变化情况;观察治疗前及治疗后第7d心脏超声检测的心功能指标变化情况;观察其他临床指标:呼吸机使用时间、应用血管活性药物时间、ICU住院天数、28天死亡率;观察两组患者治疗前和治疗后第7d器官功能评分:SOFA评分、APACHEⅡ评分变化情况。
结果:
1在治疗前,两组患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、入组时APACHEⅡ评分、SOFA评分方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
2两组患者治疗后血浆cTnI、cTnT、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);联合组患者在治疗后第3天cTnT、NT-proBNP水平下降较对照组出现显著差异(P值分别为0.018、0.013),cTnI下降在治疗后第7天出现显著差异(P值小于0.01)。
3两组患者治疗第7天LVEF、E/A指标较治疗前升高;E/e、LVEDD、LVESD指标较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);且联合组LVEF、E/A、E/e、LVEDD、LVESD指标变化较对照组显著(P值分别为0.007、0.000、0.030、0.002、0.000)。
4对照组与治疗组经治疗后机械通气及应用血管活性药物时间无明显差异(P值分别为0.346、0.100),但联合组患者较对照组患者呈缩短趋势。
5对照组与联合组患者住ICU时间、28天死亡率无明显差异(P值分别为0.370、0.322)。
6两组患者经治疗7天后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降(P<0.01),且联合组APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组下降显著(P<0.01)。
结论:
1、应用极化液联合参麦注射液治疗和单用极化液治疗均可改善脓毒症心肌损害患者的心肌功能,发挥了对脓毒症心肌损害患者心肌的保护作用。
2、两组比较极化液联合参麦注射液治疗对比单用极化液治疗疗效更好,且应用机械通气和血管活性药物时间呈缩短趋势,但对患者预后无影响。