【摘 要】
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目的本课题采用随机对照试验研究设计,观察扳机点针刺和传统针刺疗法对慢性非特异性腰痛（Chronic Non-specific Low Back Pain,CNLBP）患者疼痛、功能及步态中躯干-骨盆运动模式的影响。方法招募54名合格的CNLBP患者作为研究对象,随机分为扳机点针刺组、传统针刺组和等待治疗组。扳机点针刺组和传统针刺组均接受4周的针刺干预,并于干预前和干预后进行疼痛视觉模拟评分（Vis
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目的本课题采用随机对照试验研究设计,观察扳机点针刺和传统针刺疗法对慢性非特异性腰痛（Chronic Non-specific Low Back Pain,CNLBP）患者疼痛、功能及步态中躯干-骨盆运动模式的影响。方法招募54名合格的CNLBP患者作为研究对象,随机分为扳机点针刺组、传统针刺组和等待治疗组。扳机点针刺组和传统针刺组均接受4周的针刺干预,并于干预前和干预后进行疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评估和步态评估。步态评估包括步行时的步态周期分布、地面反作用力（Ground reaction force,GRF）、躯干-骨盆活动范围（Range of motion,ROM）和协调模式。使用SPSS 22.0统计软件进行分析,均采用双侧检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果1.基本资料:三组研究对象年龄、性别、身高、体重、BMI、疼痛侧、病程的组间差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。2.ODI评分:干预四周后,ODI评分的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,扳机点针刺组的ODI评分小于等待治疗组（P＜0.05）。3.VAS评分:干预四周后,VAS评分的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,扳机点针刺组和传统针刺组的VAS评分均小于等待治疗组（P＜0.05）。4.步态周期参数:干预后,三组研究对象各步态分期时间占比、双足支撑期和单足支撑期对称性的组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。5.动力学参数:（1）干预后,三组研究对象的左侧GRF特征值F1的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,传统针刺组大于扳机点针刺组（P＜0.05）。（2）干预后,三组研究对象的GRF时间特征及对称性的组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。6.运动学参数:（1）躯干-骨盆活动范围:干预后,三组研究对象在右单足支撑期时,下胸椎矢状面ROM组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,传统针刺组大于扳机点针刺组和等待治疗组（P＜0.05）;左双足支撑期时,下腰椎矢状面ROM、骨盆矢状面ROM组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,扳机点针刺组的下腰椎节段矢状面ROM小于等待治疗组（P＜0.05）、扳机点针刺组的骨盆矢状面ROM小于传统针刺组（P＜0.05）。（2）躯干-骨盆协调模式:干预后,三组研究对象上胸椎-骨盆的矢状面同相协调模式、下腰椎-骨盆的冠状面反相协调模式的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,传统针刺组均大于等待治疗组（P＜0.05）。结论1.扳机点针刺和传统针刺疗法均能有效降低CNLBP患者的疼痛和功能障碍程度。2.扳机点针刺疗法可减少CNLBP患者在双足支撑期的下腰椎和骨盆矢状面活动范围,而传统针刺疗法可增加CNLBP患者在单足支撑期的下胸椎矢状面活动范围,这意味着两种针刺方式对CNLBP患者的躯干-骨盆活动范围有改善作用。3.在躯干-骨盆协调模式方面,传统针刺疗法可调节CNLBP患者步态中下腰椎-骨盆冠状面的协调模式,这可能会增加CNLBP患者步行足跟触地时的地面反作用力;而扳机点针刺疗法可能对调节CNLBP患者步态中躯干-骨盆协调模式的作用不显著。
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