【摘 要】
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背景:非阻塞性心绞痛（Angina with no obstructive coronary artery,ANOCA）发病率高,有研究表明,在女性心绞痛患者中,属于非阻塞性心绞痛的患者占比超三分之二。心理因素是非阻塞性心绞痛的重要影响因素。负面的心理健康对心血管疾病的预后存在不利影响。自主神经系统是心理和心脏之间的重要桥梁。探索心理应激对非阻塞性心绞痛患者自主神经系统影响的潜在机制,有利于为非阻
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背景:非阻塞性心绞痛（Angina with no obstructive coronary artery,ANOCA）发病率高,有研究表明,在女性心绞痛患者中,属于非阻塞性心绞痛的患者占比超三分之二。心理因素是非阻塞性心绞痛的重要影响因素。负面的心理健康对心血管疾病的预后存在不利影响。自主神经系统是心理和心脏之间的重要桥梁。探索心理应激对非阻塞性心绞痛患者自主神经系统影响的潜在机制,有利于为非阻塞性心绞痛患者的识别、诊断和治疗提供新的思路。目的:探讨非阻塞性心绞痛患者面对心理应激时自主神经功能、血流动力学动态变化模式与健康对照组的异同。方法:筛选广东省人民医院心内科就诊的ANOCA患者（冠脉狭窄<50%的女性心绞痛患者）作为研究对象（N=76）,并招募年龄相匹配的无心绞痛的健康人群作为对照组（N=30）。通过生活事件量表（Life event scale,LES）、压力知觉量表-14（Perceived stress scale-14,PSS-14）、医院焦虑抑郁量表（Hospital anxiety and depression scale,HADS）记录受试者压力、抑郁、焦虑水平,通过自制一般情况调查表了解患者睡眠、运动锻炼等信息。采集基线血液指标。在进行实验室心理应激（Mental Stress,MS）负荷测试的过程中持续检测血流动力学、心率变异性（Heart Rate Variability,HRV）等指标,在心理应激测试后评估受试者的自我感知压力评分。进行不同时间点、组间的统计学比较以及相关因素分析。结果:ANOCA人群中,对睡眠质量不满意的患者占比明显高于健康对照组。ANOCA患者的消极生活事件影响以及自觉压力程度明显高于对照组,消极生活事件影响高的患者,自觉压力程度更高。ANOCA患者在面对心理应激时以收缩压变化为主,且恢复速度明显低于对照组。ANOCA患者应对心理应激时自主神经反应存在生理灵活性减弱,以恢复慢为特点。LES消极事件得分越高或PSS总分越高,患者在应对心理应激时生理灵活性越弱。结论:ANOCA患者心理应激下生理灵活性减弱,其中以恢复期自主神经反应变化幅度的差异最为显著,并且与自觉压力程度和消极生活事件得分密切相关。
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