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目的:1、观察反药甘草甘遂治疗肝硬化腹水的临床疗效;2、综合评价反药甘草甘遂治疗肝硬化腹水的作用。 方法:1、将肝硬化腹水病人30例,随机分为治疗组16例和对照组14例。治疗组口服甘草甘遂胶囊,每次1-2克(以每日排稀烂大便3-4次为度),每日1次,继则用参、芪补气,用中药辨证论治。西药予以常规护肝、支持疗法、补充白蛋白等,避免使用利尿药;对照组用甘遂胶囊代替甘草甘遂胶囊,用量用法、辅助治疗与治疗组相同。采用主要症状积分法结合肝功能、血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心钠素(ANP)、白介素-6(IL-6)等生化指标观察其疗效;2、采用child-pugh-score系统评价反药甘草甘遂对肝硬化腹水患者肝功能的影响;3、通过B超及腹围评分法来评价治疗前和治疗后、治疗后15天肝硬化腹水患者腹水量的变化。 结果:1.治疗组总有效率87.5%(其中显效2例,有效12例,无效2例),对照组总有效率71.4%(其中显效0例,好转10例,无效4例),差异无显著性(P>0.05)。2.两组治疗前后尿量、腹围、体重均有显著性差异(P<0.01),但治疗组腹围减少、体重减轻程度显著高于对照组(P<0.05)。3.治疗前两组间症状程度无显著性差异(P>0.05)。4.治疗组治疗前后比较在腹胀痛、胁胀痛、胁刺痛、神疲乏力、纳呆、小便短赤、大便烂、齿衄、黄疸、浮肿等症状方面均有显著性差异或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后比较在腹胀痛、胁胀痛、神疲乏力、纳呆、小便短赤、齿衄、大便烂及浮肿等症状方面有显著性差异或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01),而胁刺痛、大便硬、黄疸等症状改变不显著(P>0.05)。治疗后两组在神疲乏力、小便短赤、大便烂及黄疸方面有显著性差异(P<0.05)。5.治疗前两组血小板(PLT)、内皮素(ET)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(INR)及总胆红素(TB)均存在异常,但两组间相比较PLT、ET、ALB、INR无统计学意义。治疗后治疗组PLT、ET及ALB均较治疗前明显增加,INR较治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗后PLT、ET及ALB均较治疗前明显增加(P<0.05),治疗后两组间相比PLT、TB差值及ET均存在显著性差异(P<0.05)。 结论:甘草甘遂胶囊、甘遂胶囊均能明显改善肝硬化腹水病人的临床症状,对肝硬化腹水有较好的近期疗效。但在增加尿量、减少腹围、降低胆红素水平方面甘草甘遂胶囊疗效更突出,在增加血小板方面甘草甘遂胶囊亦比甘遂胶囊更好。结果说明反药甘草甘遂治疗肝硬化腹水优于单纯用甘遂,其具体机理有待进一步探讨。