研究目的应用贝叶斯网状Meta分析多种预防措施对重症患者暴露性角膜炎(Exposure keratitis,EK)的预防效果,并对其疗效进行排序,以期为临床护理决策提供科学的理论依据。研究方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、CINAHL、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统中关于重症患者EK预防措施的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)。本研究以EK发生率为主要结局指标,以角膜感染发生率、角膜病变评分为次要结局指标。运用Cochrane handbook(5.0.1)对纳入研究的质量进行评价。应用R3.2.5调用“gemtc-0.8.2”软件包、“rjags-4.1.0”软件包进行贝叶斯网状Meta分析;运用Gemtc-0.14.3软件对模型的拟合度进行定量评估,对贝叶斯网状Meta分析结果的一致性进行评估;运用Stata15.0进行频率学的网状Meta分析,对该研究的敏感性进行评估,另绘制漏斗图对发表偏倚或小样本效应进行检测。研究结果共纳入16项研究,包括11种预防措施,共1387例患者。1、在预防重症患者EK发生的效果方面:(1)无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏+无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏、水胶体敷料、抗生素眼膏+无菌聚乙烯薄膜及润滑眼膏+胶带,这6种预防措施的预防效果无统计学差异,其预防效果均优于抗生素眼膏、抗生素滴眼液+抗生素眼膏;(2)维生素A眼膏、传统湿室、无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏+无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏、水胶体敷料及抗生素眼膏+无菌聚乙烯薄膜,这7种措施的预防效果差异无统计学意义,维生素A眼膏与传统湿室的预防效果均优于人工泪液、抗生素眼膏、抗生素滴眼液+抗生素眼膏;(3)人工泪液与抗生素眼膏、人工泪液与抗生素滴眼液+抗生素眼膏对重症患者EK的预防效果无统计学差异;(4)抗生素眼膏对重症患者EK的预防效果优于抗生素滴眼液+抗生素眼膏。2、在预防重症机械通气患者EK发生的效果方面:维生素A眼膏、无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏+无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏、水胶体敷料、润滑眼膏+胶带这6种措施的预防效果差异无统计学意义,维生素A眼膏成为最佳预防措施的可能性最大。3、在预防重症机械通气患者角膜感染发生的效果方面:无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏、维生素A眼膏3种措施之间差异无统计学意义,其中维生素A眼膏作为预防角膜感染发生的最佳措施的概率最高。4、从角膜病变程度对无菌聚乙烯薄膜、水胶体敷料、润滑眼膏及维生素A眼膏4种措施进行评价,4种措施之间差异无统计学意义,但是维生素A眼膏成为预防重症机械通气患者EK的最佳预防措施的概率最大。研究结论仅通过RCT的贝叶斯网状Meta分析来看,在预防重症患者EK发生的效果上,维生素A眼膏、传统湿室、无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏+无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏、水胶体敷料、抗生素眼膏+无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏+胶带均为目前预防重症患者EK较优的预防措施,人工泪液、抗生素眼膏、抗生素滴眼液+抗生素眼膏的预防效果较差。在预防重症机械通气患者EK发生的效果上,维生素A眼膏、无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏+无菌聚乙烯薄膜、润滑眼膏、水胶体敷料、润滑眼膏+胶带这6种措施未表现出显著的差异。维生素A眼膏在预防EK发生、角膜感染方面成为最佳预防措施的可能性最大,但由于纳入的研究数目较少,这一结论还需要更多的高质量大样本的RCT实验进一步验证。