研究背景 肾积水是泌尿系统常见的疾病之一，泌尿系统任何部位的梗阻均可引起肾盂排空障碍，最终导致肾积水。重度肾积水的处理是目前肾积水研究的主要方向之一。本文筛选浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科近5年重度肾积水患者41例，对他们的诊治情况进行了分析讨论，对术后恢复情况进行了跟踪随访，并且还对其中的若干病例标本作了进一步的病理研究。旨在探讨有关重度肾积水的诊断、治疗及预后的一些问题，总结成功的经验，为以后更好的处理重度肾积水提供一些借鉴。 临床资料和方法 筛选浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科近5年(1998年1月—2003年1月)重度肾积水保肾治疗患者41例。综合分析患者临床表现、诊断方法、手术方式与患者预后情况，并且把患者年龄，B超检查，IVP检查，手术方式与患者预后进行t检验、x~2单因素分析和Logistic 浙江颀I7学位论史回归分析（统计软件采用SPSS软件11刀版本）。其中5例患者标本进行了光镜和电镜的显微研究。光镜采用HE常规染色方法，电镜采用常规透射电镜扫描观察。 结 果 41例患者有39例获访，2例失访。39例获访患者中有27例患者肾功能好转或恢复，12例患者肾功能未能恢复或己在外院作了患肾切除术（其中有豆例患者已死于肾功能衰竭人各项因素与患者预后的单因素分析及logistiC口归分析结果为：重度肾积水患者年龄较小者与年龄较大者的预后有统计学显著差异，年龄较小者预后相对较好；术前B超显示肾皮质不足0．scm的患者与大于0．scm的患者的预后无统计学显著差异：术前患肾1＊P不显影者与1＊P显影者的预后无统计学显著差异；在PUJ整形手术方面，接受nderson羽ynes手术的患者比其它同类手术患者预后要好；光镜下观察到菲薄的肾皮质中仍有部分正常的肾单位，电镜下观察到PUJ梗阻部位为大量胶原纤维增生。 结 论1、重度肾积水患者年龄越小，肾功能恢复的可能性就相对越大。二、B超与IVP不能作为重度肾积水患者肾功能可复性的预测手段。3、nderson－Hynes手术应该作为PUJ梗阻致重度肾积水的首选整形术式。4、特大肾积水予患肾造瘦以恢复其肾功能是可行的。5、积水肾标本光镜下仍可见到一部分正常的肾单位，可能是部分患者术后肾功 能恢复的病理基础。