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目的:研究脓毒症患者血清sCD14的早期变化规律,探讨其在临床上的应用价值。方法:采用前瞻性观察研究,研究周期2014年9月～2015年9月。测定50名脓毒症患者入急诊后第0、12、24、48小时的血浆sCD14水平,降钙素原(PCT);超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC),记录患者入急诊24小时内的急性生理和慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、脓毒症的不同程度、28天存活情况、ICU住院时间、细菌培养结果、感染诊断。观察50例脓毒症患者早期sCD14的动态变化规律。分析比较不同预后组、不同脓毒症程度组患者sCD14变化的特点及差异;分析血sCD14与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP、WBC的相关性。分析各时点sCD14、PCT、CRP、WBC对脓毒症预后预测的ROC曲线。通过Logistic回归分析评估sCD 14与预后的关系。结果:1)研究周期内,一共纳入50例脓毒症患者,男性24例,女性26例;年龄34～69岁,平均54.68±9.31岁。感染部位:呼吸系统22例,消化系统13例,泌尿系统6例,神经系统5例,皮肤软组织4例。血培养阳性16例,阴性34例。最终死亡13例,其中男性7例,女性6例。存活37例,其中男性17例,女性20例。2)50例脓毒症患者入院0、12、24、48时的sCD14水平逐渐升高;死亡组与存活组比较,各时点sCD14死亡组较存活组高。3)脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组比较,sCD14依次升高,组间差异有统计学意义。4)sCD14对预后判断的受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线。入院当时sCD14判断预后的ROC曲线,曲线下面积0.838,第12小时曲线下面积0.816,第24小时曲线下面积0.808,第48小时曲线下面积0.946,显示各时点sCD14对预后的判断均具有重要价值。5)入院24时SOFA评分≥2组与SOFA评分<2比较,sCD14水平均较高,有统计学差异。6)入院24时APACHEⅡ评分≥20组与APACHEⅡ评分<20比较,sCD14水平较高,有统计学差异。7)入院0时sCD14与CRP相关,入院12时sCD14与WBC相关,入院24时sCD14与PCTT、APACHⅡ评分、SOFA评分相关,入院48时3CD14与PCT相关。8)Logistic回归分析显示,入院24时,APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,sCD14是预后判断的重要危险因素。结论:脓毒症患者早期sCD14呈持续升高,早期sCD14对脓毒症患者的预后具有预测价值,病情严重者sCD14较高,脓毒症早期sCD14水平对脓毒症分层诊断具有重要意义。入院早期sCD14可作为判断脓毒症预后的重要危险因素。