背景:在行经皮冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的患者中,2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者发生造影剂诱导的造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）等疾病风险增加。当肾功能受损时二甲双胍可在体内大量蓄积,可引起高乳酸血症或乳酸酸中毒（lactic acidosis,LA）。2型糖尿病患者在行CAG过程中使用二甲双胍是否对肾功能的影响仍存在争议。本研究旨在评估接受CAG的2型糖尿病患者服用二甲双胍的安全性。方法:通过回顾分析、随机对照分组方式,收集2020年09月至2022年12月入住江苏省苏北人民医院心内科收治的需行CAG的T2D患者作为研究对象。根据《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》[1],二甲双胍在推荐剂量范围内（500～2000 mg·d-1）,降糖效果与剂量呈正相关,具有剂量依赖性。二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始,逐渐加量”。开始时服用500～1000mg/d,1～2周后可加量至最佳有效剂量2000mg/d或最大耐受剂量。所以我们根据二甲双胍的不同使用剂量进行分组,分为对照组56例、低剂量组41例和高剂量组52例,对照组不使用二甲双胍,低剂量组二甲双胍使用量≤1000mg/d,高剂量组二甲双胍＞1000mg/d,服用二甲双胍的患者均采用单一成分的二甲双胍普通片（500 mg/片）。观察并比较3组患者行CAG术前术后肾功能指标[尿酸（uric acid,UA）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）]、乳酸（lactic acid,Lac）水平,采用多因素Logistic回归分析评价CIN及LA发生的危险因素。结果:对照组、低剂量组与高剂量组三组患者临床资料、血清检测指标等比较均无统计学意义（P＞0.05）。149例患者共发生CIN 11例（7.4%）,其中对照组4例（7.1%）,低剂量组3例（7.3%）,高剂量组4例（7.7%）,三组差异无统计学意义（P=0.994）。三组患者均未发现乳酸酸中毒病例,且术前术后相对乳酸值变化和绝对乳酸值变化均无统计学意义（P＞0.05）。对CIN的相关因素进行多因素logistic回归分析,其中年龄、吸烟酗酒史、低eGFR等是CIN发生的危险因素,血红蛋白、收缩压和左心射血分数是保护因素。结论:二甲双胍的使用剂量并不会增加2型糖尿病患者CAG术后CIN发病率及LA风险,但高龄、低eGFR、心功能不全可增加CIN发病率风险。