亚健康是心身各方面处于健康与疾病之间的一类状态或一个过程,它的发生、发展常与生物、心理、社会等因素密切相关,其本质大多是可逆的心身失调。虽然大家已经对亚健康的心身双重特点形成了基本共识,但亚健康的心身症状多种多样,又不固定。对于亚健康心身症状间具体的相关关系还没有定论,理论探讨为多,大样本流调的统计验证几无。本文首先对亚健康的心身关系进行了理论梳理。同时,在大样本流调的基础上,借助统计学手段,对亚健康复杂的心身症状进行了分析。亚健康心身关系特点的揭示,对亚健康的预防和调整有重要意义。　　 本课题分理论研究和流行病学调查两部分。　　 1理论部分　　 本部分利用中医学和现代医学心身观对亚健康的心身表现进行剖析,总结出两种心身观对亚健康心身关系认识的特点,为亚健康心身关系的研究提供思路。　　 1.1中医学对亚健康心身关系的认识　　 通过对中医学心身相关理论的整理,深化了我们对亚健康心身关系的认识。从中医学的形神合一的理论看,亚健康是处于“形神合一”和“形神不一”的中间状态,是一种“形神不稳”的状态。在此基础之上,体质学说、情志理论等能够把亚健康纷繁的心身症状具体定位,揭示亚健康心身关系失衡的性质、侧重点、程度等。更重要的是中医学能够有效的调整亚健康状态,通过调神、药物、调适情志等方法,借助对“气”的调整而达到调整形神的目的。中医“证”本身的心身性,又是临床可以通过辨证论治调整亚健康的技术指南。　　 1.2现代医学对亚健康心身关系的认识　　 通过对现代医学心身相关理论的整理,我们发现,在新的医学模式和心身医学的推动下,亚健康是对原来医学的健康观和疾病观的挑战和发展,使心身关系的作用凸显于健康到疾病的各个方面。对现代医学的功能性问题、躯体化问题和以人为中心的医学观念等问题的探讨,对心身相互作用机理认识的加深,帮助我们更好的理解亚健康心身症状的原因、表现、治疗等问题。　　 2流行病学调查部分　　 2.1目的探讨亚健康人群心身症状的分布特点、心身症状的相关关系及心身组合症状的交互关系。　　 2.2方法用流行病学调查的方法,调查亚健康人群的症状。采用统计描述、百分率、等级相关、典型相关、决策树等统计方法,分别分析了亚健康人群心身症状的分布特点、心身症状的相关关系及心身组合症状的交互关系。　　 2.3结果　　 (1)亚健康心身症状分布特点　　 本节分析的亚健康心身症状共计59个,按出现的百分比,排在前十位偏躯体表现的有疲乏无力(94.7％)、容易感冒(93.9％)、睡眠不满意(93.5％),休息时也累(93.3％)、小病小疾(89.9％),偏心理表现的有压力大时容易累(97.9％)、多梦(96.9％)、心情不平静(93.3％)、容易紧张(92.8％),容易责备自己(88.8％)。十一位到二十位的偏躯体表现有感冒好的快慢(87.7％)、疲劳在休息后恢复情况(87.6％)、易打喷嚏(87.5％)、鼻塞流涕(86.6％)、颈部酸痛(81.7％),偏心理表现的有心烦(88.8％)、倾诉苦闷(88.2％)、叹气(85.5％)、心情郁闷不舒畅(85.1％)、不踏实(83.9％)。在对亚健康前二十位症状的分析基础之上,看到心理和躯体出现的症状数基本等同,心理表现的症状出现百分比排位较靠前。同时分析这些心身症状在不同的性别、年龄段、学历、职业的分布特征,发现共同特征是亚健康心理和躯体表现都很明显,但不同人群心理症状和躯体症状出现的个数和百分比不同,揭示不同人群亚健康心身症状的不同分布特点。　　 (2)亚健康心身症状的相关关系　　 本节运用典型相关分析,把心理症状作为一组,躯体症状作为一组,从不同的性别、年龄段、职业探讨心理典型变量和躯体典型变量的关系。结果显示:不同人群心理和躯体的典型相关分析都有统计学意义,不同群体心理和躯体相互影响的程度不同,心理症状和躯体症状对各自典型变量作用大小不同,不同群体出现的密切相关的心理症状和躯体症状也不同。　　 比如,对男性心理有较大影响的心理症状是焦虑倾向、抑郁倾向、学习记忆下降,对躯体有较大影响的是机能失调、疲劳、非特异性疼痛、便秘。即男性机能失调、疲劳、非特异性疼痛、便秘等躯体方面的亚健康情况越严重,焦虑倾向、抑郁倾向、学习记忆下降心理方面的亚健康状态也越严重;反之,亦然。对学生心理有较大影响的是抑郁倾向、焦虑倾向和学习记忆下降,对躯体影响较大的是疲劳、非特异性疼痛和机能失调,即学生疲劳、非特异性疼痛、机能失调躯体方面的亚健康情况越严重,抑郁倾向、焦虑倾向、学习记忆下降心理方面的亚健康状态也越严重;反之,亦然。以上结果提示不同人群的心理和躯体作用程度和方式不同,我们总结出亚健康心身关系的主要类型:焦虑倾向疲劳非特异性疼痛型、焦虑倾向抑郁倾向疲劳非特异性疼痛型、焦虑倾向抑郁倾向疲劳非特异性疼痛便秘型、焦虑倾向抑郁倾向疲劳睡眠不佳型、抑郁倾向便秘型、抑郁倾向焦虑倾向疲劳非特异性疼痛型、焦虑倾向学习记忆下降疲劳型。　　 (3)亚健康心身组合症状的交互关系　　 本节利用两种算法构建亚健康症状关系的决策树模型,用CHAID算法构建决策树模型,正确分类率为92.6％,模型的风险评估为0.081;用CRT算法构建的决策树模型,正确分类率为92.3％,模型的风险评估为0.077。两种算法构建的模型对数据的拟合效果也非常良好。　　 结果：显示:跟亚健康关系密切的有机能失调、焦虑倾向、疲劳、非特异性疼痛、衰老、压力、学习记忆下降、消化不良。各个症状严重程度不同,相互间的影响和组合关系也不同。比如,13分＜机能失调＜=15分且13分＜焦虑倾向则被判为亚健康(100％),13分＜机能失调＜=15分且6分＜焦虑倾向＜=8分且12分＜疲劳则被判亚健康(80.3％),15分＜机能失调＜=16分且9分＜焦虑倾向＜=11分且13分＜压力被判为亚健康(100％),18分＜机能失调＜=20分且8分＜焦虑倾向＜=10分且非特异性疼痛＜=10分被判为亚健康(87.7％)。以上结果提示亚健康的各种心身症状之间是一种非线性的,多层次性的组合关系。也提示亚健康症状的异质性及分类的可能性。　　 2.4结论　　 (1)心理症状和躯体症状都是亚健康的重要表现,亚健康常见的心身症状有压力大时容易累、多梦、疲乏无力、容易感冒、睡眠度不满意,休息时也累、心情不平静、容易紧张、小病小疾、容易责备自己。不同人群亚健康心身症状分布的特征不同。　　 (2)亚健康心身症状的关系不是单一的因果关系,是相互影响的关系;不是一对一的关系,是一组症状与一组症状的关系。并且不同人群心身症状相互影响的程度和方式不同。　　 (3)亚健康各种症状之间是相互影响、相互制约的复杂的非线性关系,对亚健康重要的变量有机能失调、焦虑倾向、疲劳、非特异性疼痛、衰老、压力、学习记忆下降、消化不良,各个症状严重程度不同,相互间的影响和组合关系也不同。不同症状的组合关系也表达了亚健康类型的不同。　　 总之,以上研究的创新之处在于:①揭示了亚健康心身症状相互影响的程度和方式;②引入决策树模型,研究了亚健康复杂症状的非线性关系,并以直观清晰的形式表达结果。