养心汤加味治疗气阴亏虚血瘀型CHF的临床研究

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目的:临床观察养心汤加味联合西医常规治疗对气阴亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者的美国纽约协会心功能分级(NYHA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),N型末端脑钠肽前体(NT-proBNP),6分钟步行试验(6MWT)和安全性指标的影响,评价分析其临床疗效。方法:选取60例于江西中医药大学附属医院心血管科门诊或住院部就诊患者,诊断为气阴亏虚血瘀型慢性心力衰竭,按照随机数字法将其分配入对照组和治疗组,两组各30例。两组皆采用常规西医治疗,治疗组则另加服养心汤加味颗粒剂(黄芪,党参,甘草,当归,川芎,红花,茯苓,茯神,远志,柏子仁,酸枣仁,五味子,麦冬,半夏,桂枝)。持续治疗4周。观测两组治疗前后NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD,NT-proBNP,6MWT和安全性指标。采用统计软件SPSS Statistic26.0对所得资料进行分析。结果:1.NYHA心功能分级:治疗组与对照组治疗前比较NYHA心功能分级,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的心功能分级疗效均有统计学意义(P<0.05),提示两组治疗方案均可降低NYHA心功能;治疗后治疗组与对照组的心功能等级均较治疗前降低,治疗组疗效(93.34%)优于对照组(80.00%)(P<0.05)。2.NT-proBNP:治疗组与对照组治疗前比较NT-proBNP,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的NT-proBNP的水平均有极显著差异(P<0.01);治疗后治疗组的NT-proBNP的水平(1249.03±736.84)较对照组(1796.43±907.80)下降的更明显,显示存在显著差异(P<0.05),表明对比对照组,治疗组降低NT-proBNP水平的效果更佳。3.LVEF:治疗组与对照组治疗前比较LVEF,差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性;治疗前后两组的LVEF水平均提高,有极显著差异(P<0.01);治疗后治疗组的LVEF的水平(55.37±7.38)较对照组(51.73±5.17)上升的更明显,显示存在显著差异(P<0.05)。4.LVEDD:治疗前后资料分析不存在统计学意义。两组治疗前、治疗前后、治疗后组间比较均无显著差异(P>0.05)。5.6MWT:治疗组与对照组治疗前比较6分钟步行距离,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后组间比较存在极显著差异(P<0.01);两组治疗后进行组间比较,治疗组的6MWT距离(401.83±58.00)较对照组水平(367.37±58.77)提高的更明显,显示存在显著差异(P<0.05)。6.中医症候:两组治疗前两组的中医单症候积分和中医症候总积分之间均无显著差异(P>0.05);治疗后两组在中医单症候积分和中医症候总积分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组下降的更明显,存在显著差异(P<0.05);对比治疗前后中医症候积分,评定疗效,显示治疗组的总有效率为90.90%,对照组的总有效率为66.67%,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。7.安全性指标:治疗过程中无明显不良事件发生,且治疗前后两组患者血常规、肝肾功能等安全性指标没有明显差异(P>0.05)。结论:养心汤加味+常规西医治疗的方案在治疗气阴亏虚血瘀型心力衰竭上要优于单纯的采用西医治疗:1.养心汤加味联合常规西医治疗可降低NYHA心功能分级、NT-proBNP;提高患者的LVEF,延长6MWT距离;2.养心汤加味联合常规西医治疗可改善治疗组的中医症候,显著提高中医症候治疗有效率;3.养心汤加味联合常规西医治疗过程中,无明显不良反应,安全性良好。
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