【摘 要】
：
目的:本研究探讨单点与多点扫描模式下行全视网膜激光光凝术（Panretinal photocoagulation,PRP）对非增殖性糖尿病视网膜病变（Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者视网膜的结构和功能的影响比较。方法:回顾性系列病例研究。选择青岛大学附属青岛市市立医院眼科中心2019年1月至2020年7月期间临床确诊为重度非增殖性糖尿病视
论文部分内容阅读
目的:本研究探讨单点与多点扫描模式下行全视网膜激光光凝术（Panretinal photocoagulation,PRP）对非增殖性糖尿病视网膜病变（Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者视网膜的结构和功能的影响比较。方法:回顾性系列病例研究。选择青岛大学附属青岛市市立医院眼科中心2019年1月至2020年7月期间临床确诊为重度非增殖性糖尿病视网膜病变（Severe Non-proliferative diabetic retinopathy,SNPDR）且行PRP治疗的患者57例（93眼）。根据患者当时行PRP时为单点模式或多点扫描矩阵模式分为对照组（单点模式组）和观察组（多点扫描模式组）。27名患者（46眼）被归入对照组,采用激光模式为单点模式,分3～4个疗程完成PRP。其中包括17名男性（29眼）,10名女性（17眼）,平均年龄为（62.37±9.36）岁,平均糖尿病病程为（11.37±4.34）年,平均糖化血红蛋白（Hb Alc）水平为（6.85±0.67）%,平均血清肌酐水平为（69.41±17.32）μmol/L。30名患者（47眼）被归入观察组,采用激光模式为多点扫描模式,分2个疗程完成PRP。其中包括15名男性（22眼）,15名女性（25眼）,平均年龄为（61.74±8.48）岁,平均糖尿病病程为（12.49±6.50）年,平均糖化血红蛋白（Hb Alc）水平为（7.05±0.74）%,平均血清肌酐水平为（71.30±16.92）μmol/L。对比两组疼痛程度分级、激光参数、30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度（Mean sensitivity,MS）,闪光视网膜电图（Flash electroretinogram,F-ERG）a波和b波振幅（a-A,a-wave amplitude;b-A,b-wave amplitude）以及黄斑中心凹厚度（Central macular thickness,CMT）。疼痛程度分级采用NRS法,统计分析两组患者激光治疗后当日的疼痛评分。记录两组患者的激光功率、光斑数量、光斑直径,计算其能量密度,并进行统计分析对比。随访两组患者治疗前1天和治疗后1、3、6个月,观察MS、F-ERG a-A和b-A,以及CMT的变化趋势。比较两组治疗前1天荧光素眼底血管造影（Fluorescence fundus angiography,FFA）无灌注区面积及治疗后6个月新生血管以及无灌注区情况。研究数据通过使用SPSS 23.0专业软件来进行统计分析。分类资料比较采用χ2检验。两独立样本t检验被用于分析比较组间疼痛评分、激光参数等计量数据。双因素重复测量方差分析被用于处理MS、F-ERG a-A和b-A及CMT,数据若不满足球形性假设,则应用校正系数校正自由度。以P值小于0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者的年龄、性别构成比、糖尿病病程、BMI、Hb Alc及血清肌酐水平、饮酒史、吸烟史及家族史比较,均不具有统计学差异（P>0.05）。观察组在激光治疗后NRS得分为（1.49±0.95）,明显低于对照组NRS得分（2.57±0.50）分,差异有统计学意义（t=6.840,P<0.001）。分析对照组和观察组的激光能量和能量密度发现,前者均高于后者（t=0.240,P=0.021;t=12.840,P<0.001）。光斑数量差异无统计学意义（t=-1.490,P=0.139）。治疗后1、3个月,对照组和观察组MS,F-ERG a波振幅及CMT均较治疗前1天有差异（均P<0.001）。观察治疗后1、3、6个月的F-ERG b波振幅,两组患者均较治疗前时水平明显降低（P<0.001）。统计分析在治疗前1天行FFA检查后测量的NPA面积,两组间无明显差异（P>0.05）。治疗后6个月复查FFA,对照组和观察组均无1例患者出现新生血管及明显的无灌注区。结论:1.532nm激光单点与多点扫描模式治疗重度NPDR患者术后6个月视网膜结构和功能变化无差异。2.多点扫描模式激光治疗耗时更短,疼痛感更轻,可提高患者治疗的舒适度。
其他文献
目的肾盂输尿管连接处梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）型肾积水是一种可能会严重损害患儿肾功能的先天性疾病,其最佳治疗方案仍存在争议,且尚未形成统一规范的随访方案。本研究探讨了血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelatinase associated lipocalin,N
糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍引起的一种以高血糖为特征的代谢性疾病,已成为继心血管、肿瘤之后的第三大非传染性疾病,抑制糖代谢酶活性是控制糖尿病患者餐后血糖的有效途径之一。在筛选α-葡萄糖苷酶和糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）抑制活性的药用植物资源研究中发现卫矛科卫矛属植物爬行卫矛Euonymus fortunei（turcz.）hand.-Mazz.对二者均具有抑制作用。本课题以爬行
目的:本研究通过分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）细胞毒素相关基因（cagA）、细胞空泡毒素基因（vacA）和血型抗原结合黏附基因（babA）,进一步对H.pylori细胞毒素相关基因的羧基末端（cagA 3’）可变区和babA基因序列变异及进化特征分析,探寻致癌相关H.pylori亚群。通过本研究的实施,最终明确H.pylori菌株差异与胃癌风险的关系,以
目的:建立并验证一种基于增强CT的影像组学模型,以非侵入性方式预测肺腺癌的间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）突变状态和区分ALK与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变。方法:（1）选取2017年4月至2019年9月期间经手术切除或穿刺活检病理证实为肺腺癌的210例患者作为研究对象,预测ALK
目的:胆囊神经内分泌癌（gallbladder neuroendocrine carcinoma,GB-NEC）是一组罕见的异质性肿瘤。GB-NEC恶性程度较高,侵袭性较强,患者预后较差。但是目前对于GB-NEC的研究较少,该类肿瘤术前诊断困难,且治疗方案临床上仍存在争议。因此,本研究旨在分析GB-NEC的临床特点及治疗策略,以提高大家对GB-NEC的认识。方法:收集2011年1月至2020年12
目的:肝切除术是原发性肝癌的根治性方法之一,然而术后5年的复发率高达50-70%,影响了其治疗效果。研究证实,微血管侵犯（MVI）是肝癌术后复发的危险因素之一,对合并有微血管侵犯的肝癌患者术后进行辅助性治疗,将会降低肝癌术后复发率。本课题将回顾性分析我院收治的合并微血管侵犯的原发性肝癌患者的临床及病理资料,探究存在微血管侵犯的肝癌患者于肝癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞（TACE）联合抗肿瘤药物治
目的:通过研究对比不同类型、不同曲张程度精索静脉的差异性变化,分析精索静脉曲张（varicocele,VC）血管病理变化规律,探讨VC发病机制和原理。方法:1.实验组:选取青岛大学附属医院男性科自2018-2020年行经外环口以下途径的显微镜下精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy,MV）手术的患者,共25例,年龄19-35岁,中位年龄24岁,以术中获取的精索内
研究背景及目的:心脏骤停（cardiac arrest,CA）指心脏的正常泵功能突然丧失,导致患者失去意识、呼吸及循环体征的急重症,若未迅速予以纠正,患者将在短时间内猝死。即使现如今心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）技术已广泛普及,CA患者的自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）率有所提高,但出院生存
背景膀胱癌是世界上第九大常见癌症和第十三大最常见的死亡原因。在男性恶性肿瘤中发病率第7位,女性第18位。根治性膀胱切除术（radical cystectomy RC）加尿流改道（urinary diversion UD）是具有进展高风险的非肌层浸润性膀胱癌和局限于器官的肌层浸润性膀胱癌标准治疗方法。虽然目前手术技巧不断进步、术前准备不断优化、围手术期护理水平不断提高,但其术后并发症的发生率仍未明显
研究目的:胎儿生长受限是常见的严重影响胎儿和新生儿健康的疾病,是围产儿死亡的第二大常见原因。有研究表明胎儿生长受限者胎盘病理改变可能导致胎儿生长受限的发生,但目前发病机制尚不明确。本实验通过研究胎儿生长受限患者与正常晚期妊娠患者分娩前血清及分娩后胎盘组织中WNT2基因m RNA及蛋白的表达差异,探讨WNT2基因在胎儿生长受限发病中的作用。研究材料及方法:收集2018年08月至2020年12月于青岛