【摘 要】
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目的:研究胰肠吻合口旁引流管预防性持续冲洗对胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）后临床相关术后胰瘘（clinically relevant pancreatic fistula,CR-POPF）发生率的影响,观察该术后引流管管理方式的治疗效果。方法:前瞻性收集2017年10月-2019年10月期间于本中心接受胰十二指肠切除术病例的临床资料,共107例,并将其随机
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目的:研究胰肠吻合口旁引流管预防性持续冲洗对胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）后临床相关术后胰瘘（clinically relevant pancreatic fistula,CR-POPF）发生率的影响,观察该术后引流管管理方式的治疗效果。方法:前瞻性收集2017年10月-2019年10月期间于本中心接受胰十二指肠切除术病例的临床资料,共107例,并将其随机分组,其中对照组55例,试验组52例,分别采用不同的引流管管理方式,进行前瞻性、随机对照研究。术中在胰肠吻合口旁置入三腔多功能引流管,术后试验组对胰肠吻合口旁引流管采用持续低负压冲洗5天后改为自然引流,对照组胰肠吻合口旁引流管则采用常规自然引流。术后收集两组患者CR-POPF及相关并发症发生情况、住院天数及住院费用等数据。结果:试验组和对照组在术后CR-POPF发生率（17.3%VS 14.5%,p=0.696）差异无明显统计学意义,两组患者在术后乳糜瘘、腹腔内出血、胆瘘、胃排空延迟等并发症发生率及胰肠、胆肠引流管拔除时间、术后住院天数、住院费用等指标的差异均无明显统计学意义（p均>0.05）,但是试验组术后腹腔感染发生率（7.7%VS 23.6%,p=0.047）明显低于对照组。此外进一步分析结果显示,对于主胰管直径<3mm的患者,尽管试验组和对照组术后CR-POPF发生率（9.5%VS 16.0%,p=0.516）差异无明显统计学意义,但试验组术后住院天数（中位住院天数:14.0天VS 21.0天,p=0.036）、胰肠吻合口引流管拔除时间（中位拔除时间:11.0天VS 16.0天,p=0.031）、住院费用（9.12±3.14万元VS11.45±3.13万元,p=0.015）及腹腔感染发生率（4.8%VS 36%,p=0.028）均优于对照组。结论:胰十二指肠切除术后胰肠吻合口旁引流管预防性持续冲洗能够有效降低腹腔感染发生率。且主胰管直径小于3mm的患者采用该引流管管理方式能够有效降低PD术后CR-POPF带来的相关风险,缩短恢复周期,使患者从中受益。
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