论文部分内容阅读
自有医疗从业人员因职业暴露而感染艾滋病病毒报道以来,医务人员的职业暴露与安全问题逐渐受到世界的关注。随着医疗科学技术的发展创新,侵入性操作的临床应用日趋增加,由此引发的职业伤害的发生率逐年上升,职业暴露所致的职业危害已成为医疗从业人员安全的最大威胁,医疗机构需要加强宣传和执行防止职业危害和医院感染的措施,其中最重要的措施之一就是提高医务人员标准预防的依从性。临床实习是护生学习和提高护理技能最重要的阶段,也是护生形成新的知识结构和养成良好操作习惯的关键时期。实习护生是锐器职业伤害的高危人群,容易被感染。护理教育者需要采用切实可行的教育理论方法,促进护生全面掌握标准预防知识,提高临床能力,有效预防职业伤害的发生,保护自身与患者的安全。
研究目的:
1.了解护生对标准预防的认知程度、执行情况及相关影响因素;
2.以格林模式为理论框架对护生的标准预防知识和行为进行干预设计和实施,探讨可行的标准预防健康促进模式;
3.提高护生的标准预防知识知晓率和行为执行率,降低锐器伤等职业伤害发生率。
研究方法:采用分层、整群抽样方法,对山西医科大学第一医院2009年接收的实习护生进行抽样,抽取12组同学进行实习前、实习一个月、三个月、六个月的问卷调查,同时通过文献检索、访谈和现场观察呈现护生标准预防行为的习得过程和相关影响因素,针对倾向、强化及促成因素,开展有侧重的培训和带教。采用SPSS13.0统计软件对全部数据进行分析,统计方法包括统计描述、单因素方差分析、重复测量方差分析、配对样本t检验、χ2检验。
结果:
1.实习前护生对标准预防各项目的认知率较低,专升本的护生知识总分高于专科和本科护生,差异具有显著性(F=6.791,P<0.05)。
2.实习一个月后护生的标准预防知识得分显著高于干预前(t=19.515,P<0.001),不同学历护生干预后知识得分之间的差异无统计学意义(F=0.068,P>0.05),护生标准预防知晓率、乙肝疫苗接种率均提高(x2=21.96,P<0.001);不同学历护生的标准预防行为得分差异无统计学意义(F=2.481,P>0.05)。
3.实习三个月、六个月时护生的标准预防知识与行为得分呈逐步提高趋势(F=100.42,P<0.001;F=203.12,P<0.001)。
4.本组护生实习六个月内锐器伤发生率为36.4%。
结论:
1.护生实习前对标准预防的认知率较低;护生执行标准预防的影响因素除了个人认知外,还与学校课程安排、医院管理、政策及医疗器械等密切相关;
2.护生经过岗前培训与实习后基本掌握标准预防知识,行为的执行率在逐步提高;
3.应用格林模式可系统评估得出影响护生执行标准预防的各因素,并制定出有效的干预计划,最终达到培养、维持护生正确的标准预防行为习惯,保证职业安全的目的。