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目的:比较曲安奈德与丝裂霉素C在兔青光眼滤过手术中的作用。 方法:将健康新西兰兔青光眼造模后,随机分为两组,第一组随机选择一眼行青光眼滤过术,巩膜瓣下应用生理盐水(简称TR+NS组),另一眼行青光眼滤过术,巩膜瓣下应用曲安奈德(TAC)(简称TR+TAC组),第二组随机选择一眼行青光眼滤过术,巩膜瓣下应用丝裂霉素C(MMC)(简称TR+MMC组),另一眼行青光眼滤过术,巩膜瓣下应用曲安奈德(简称TR+TAC组)。术后第3天、第7天、第14天、第28天测量眼压,观测滤过泡形态,比较小梁切除术前、术后不同时间点眼压变化、滤过泡形态;随机选择处死新西兰兔,取双眼手术区组织,应用HE染色,观察滤过道的组织学变化,评价滤过手术中不同药物组的炎性反应。 结果: 1)小梁切除术后3天、7天、14天、28天眼压分别与术前比较,各组均有显著差异;术后3天,TR+MMC组与TR+TAC组的眼压相比有统计学差异;术后7、14、28天,TR+MMC组与TR+TAC组的眼压相比无显著差异,而术后各时间段TR+MMC组和TR+TAC组与TR+NS组之间的差异均有显著性。 2) TR+TAC组与TR+MMC组和TR+NS组相比,术后滤过道的炎性细胞量之间有显著性差异(p<0.05); TR+TAC组和TR+MMC组与TR+NS组相比,术后滤过道成纤维细胞量差异均有显著意义(p<0.05); TR+TAC组及TR+MMC组术后滤过道成纤维细胞量的差异无显著性(p>0.05)。 3) TR+NS组、TR+TAC组与TR+MMC组三种手术方式术后结膜下间隙各有不同。TR+NS组与TR+TAC组之间差异有统计学意义(p<0.05); TR+NS组、TR+MMC组之间差异有统计学意义(p<0.05); TR+TAC组与TR+MMC组之间未见统计学差异(p>0.05) 结论: 1)通过曲安奈德与丝裂霉素C在兔青光眼滤过术中的应用比较,TAC降压效果与MMC相似,在功能滤过泡的数量上二者相比无显著差异,表明TAC与MMC作用相似; 2)病理切片观察,小梁切除术中辅助应用TAC与MMC在抑制早期成纤维细胞的增殖作用上,二者相比无显著差异,TAC可以在术后较长时间维持滤过道的开放,与丝裂霉素C的作用相似,但TAC抗炎性细胞作用强于MMC; 3)应用TAC组术后并发症少于MMC组,提示TAC安全性优于MMC,能够提高兔眼滤过手术的成功性: 本实验研究结果表明TAC在青光眼滤过手术中的作用优于MMC。