升主动脉成形术与置换术后近中期疗效的研究

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目的:本实验主要研究升主动脉成形术后近中期疗效及并发症,并与升主动脉置换术进行比较。方法:回顾性分析我院2005年9月至2009年9月间行升主动脉置换术与成形术的病人,其中成形组32例,置换组32例,收集并比较两组体外循环时间,阻断时间,术后输血量,住监护室天数,术后住院天数,引流管置放天数和引流总量等项目以及有无术后早期并发症及死亡,以评价两种术式术后近期疗效。术后进一步随访心功能的改善情况及心脑血管并发症发生等,并通过超声心动图比较手术前后升主动脉直径和左室射血分数(EF),从而评价两种术式的中期疗效。所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理,计量资料如服从正态分布,用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验用t检验;不服从正态分布则以中位数(低四分位数-高四分位数)表示;计数资料以百分数(%)表示,各率及例数比较用χ2检验。结果:术前成形组合并症率略高于置换组,年龄可能较置换组大(P=0.052),术前心功能及LVEF成形组较置换组差(P<0.05)。成形组与置换组在手术中的体外循环时间和主动脉阻断时间以及术后住监护室天数的差别均无统计学意义(P>0.05),但是置换组患者术后血制品的使用量高于成形组(P<0.05)。成形组患者术后随访期间无死亡,心功能明显改善,术前与术后平均升主动脉直径分别是46.8±4.8mm和39.3±4.8mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经合理选择的患者可选择行升主动脉成形术,在术后早期可以减少出血,术后中期升主动脉较术前明显缩小,但效果不如升主动脉置换术,远期有无进一步扩张有待继续研究。
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