目的:通过回顾性分析宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后切缘阴性复发病例,了解影响病变复发的相关危险因素,为此类患者的后续治疗和随访策略提供依据。方法:选择2010年01月至2017年12月间就诊于河北医科大学第二医院、我院病理证实为宫颈HSIL(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)、行宫颈LEEP(Loop Electrosurgical Excision Procedure)或冷刀锥切术、术后切缘为阴性且在2年内复发的患者共42例为研究对象进行回顾性分析,此回顾性研究采用1:2比例匹配病例组和对照组,分析年龄、绝经状态、孕产次、初次锥切术前的TCT结果、HPV感染型别、病变范围、锥切方式、病变是否累腺这些因素与宫颈锥切切缘阴性患者术后复发的关系。结果:2010年01月至2017年12月间就诊于我院,符合上述条件的锥切术后切缘阴性的患者共3231例,其中42例患者在随访中复发,有19.1%在术后1年内复发,术后1-2年内复发的患者则占总人数的80.9%。一般资料的比较采用卡方检验,结果显示:年龄(χ2=4.791,P=0.014)、绝经状况(χ2=4.095,P=0.025)、术前TCT(χ2=4.169,P=0.019)、病变范围(χ2=2.333,P=0.048)、累腺(χ2=3.326,P=0.030)这些因素的分布即构成比在复发组与对照组之间存在显著性差异。单因素Logistic回归分析显示:年龄≥40岁(P=0.031,OR=2.442)和术前TCT≥HSIL(P=0.043,OR=2.179)与锥切术后复发存在相关性。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥40岁(P=0.028,OR=2.518,95%CI 1.103,5.751)和术前TCT≥HSIL(P=0.039,OR=2.250,95%CI 1.040,4.869)是锥切术后病变复发的独立危险因素。结论:1.经病理证实切缘阴性的宫颈HSIL锥切术后患者两年内的病变复发率达1.3%,复发患者中有19.1%在术后1年内复发,80.9%发生在术后1-2年内,提示了术后严密随访的重要性。2.锥切术后切缘阴性患者复发的独立危险因素一个是年龄≥40岁,另一个是术前TCT≥HSIL,对具备任何一个独立危险因素的患者应增强随访,对合并两个危险因素的病人应更加重视。绝经状况、病变范围、是否累腺、孕产次、HPV感染型别、锥切方式与复发无明显相关性。