内皮素受体A基因多态性与儿童原发性肾病综合征关系的研究

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目的:探讨内皮素受体(EDNRA)基因rs1801708、rs5335、rs5343和rs10305936四个位点的基因多态性(SNP)与儿童原发性肾病综合征(Primary NephroticSyndrome,PNS)的发病和病情进展之间的关系,为进一步探讨原发性肾病综合征的发病机制提供有效的科学依据。方法:将62例PNS患儿作为病例组,其中男性39例,女性23例,平均年龄(5.32±3.74)岁,病例组分为:单纯型NS组(35例)和肾炎型NS组(27例),非激素耐药组(40例)和激素耐药组(22例),非高血压组(44例)和高血压组(18例)。对照组为50例正常儿童。用聚合酶链式反应(polymerase chainreaction,PCR)及基因测序的方法对PNS患儿和50例正常对照组进行内皮素受体A基因rs1801708、rs5335、rs5343和rs10305936位点基因多态性进行分析。同时监测患儿血压、活动期24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多项临床指标。结果:1.在EDNRA基因rs1801708位点中,病例组和对照组GG、AG、AA基因型频率分别为38.7%、48.4%、12.9%,50.0%、42.0%、8.0%。病例组和对照组,男性NS组和女性NS组,单纯型NS组和肾炎型NS组,非激素耐药组和激素耐药组,非高血压组和高血压组基因分型和等位基因频率分布,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.在EDNRA基因rs5335位点中,病例组和对照组CC、CG、GG基因型频率分别为25.8%、56.5%、17.7%,8.0%、76.0%、16.0%,差异有统计学意义(2=6.59,P=0.037<0.05)。CC基因型较CG基因型相比PNS的危险度增高4.34倍(OR=4.34,95%CI=1.32-14.25),CC基因型较GG基因型相比PNS的危险度增高2.91倍(OR=2.91,95%CI=0.70-12.90)。男性NS组和女性NS组,单纯型NS组和肾炎型NS组,非激素耐药组和激素耐药组,非高血压组和高血压组之间基因型和等位基因频率分布,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.在EDNRA基因rs5343位点中,病例组和对照组CC、CT、TT基因型频率分别为71.0%、27.4%、1.6%,95.0%、5.0%、0.0%,差异有统计学意义(2=6.34,P=0.042<0.05)。病例组和对照组C、T等位基因频率分别为84.7%、15.3%,95.0%和5%,差异有统计学意义(2=5.13,P=0.02<0.05)。CT基因型较CC基因型相比PNS的危险度增高3.26倍(OR=3.26,95%CI=1.11-9.56),等位基因T使PNS发病风险提高3.44倍(OR=3.44,95%CI=1.24-9.67)。男性NS组和女性NS组,非激素耐药组和激素耐药组,单纯型NS组和肾炎型NS组,非高血压组和高血压组之间基因型和等位基因频率分布,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.在EDNRA基因rs10305936位点,基因型不符合Hardy-Weinbery遗传平衡吻合度检测。5. rs1801708和rs5335位点的GG+CG结合基因型,在病例组中和对照组中存在统计学意义(2=5.78,P=0.016<0.05)。rs1801708、rs5335和rs5343位点GG+CG+CC结合基因型,在病例组中和对照组中存在统计学意义(2=7.03,P=0.008<0.05)。6. PNS患儿血高密度脂蛋白水平在rs5335位点三种基因型之间有显著性差异(2=3.64,P=0.032<0.05),其中CC基因型高密度脂蛋白水平高于CG和GG基因型。7.PNS患儿的发病年龄、舒张压和舒张压水平和活动期24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在rs1801708、rs5335和rs5343三个位点的各个基因型之间均无显著性差异(P>0.05)。结论:1. EDNRA基因rs5335位点多态性与PNS发病存在相关性,CC基因型可能是PNS患儿的遗传易感因素。2. EDNRA基因rs5343位点多态性与PNS发病存在相关性,T等位基因可能是PNS的易感基因,CT基因型可能增加了PNS发生的风险。3.EDNRA基因rs5335位点多态性和PNS患儿的血浆高密度脂蛋白水平可能相关。4. EDNRA基因rs1801708位点多态性与PNS可能无明显相关性。5. EDNRA基因rs1801708、rs5335和rs5343多态性与PNS患儿的发病年龄、血压水平无明显相关性,与活动期24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等无相关性。
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